Dica do autor: O pulo do gato na anticoncepção de emergência é entender que o objetivo é impedir ou atrasar a ovulação antes da fertilização; não é abortivo. O fármaco de escolha nas primeiras 72 horas após relação sexual desprotegida é o levonorgestrel, por ser um progestagênio eficaz, de fácil posologia (dose única de 1,5 mg ou 0,75 mg em duas doses) e com perfil de efeitos colaterais mais tolerável, principalmente menor ocorrência de náusea e vômito em comparação com esquemas que contenham estrogênio. Esquemas com etinilestradiol (ou mestranol, que é um pró-fármaco estrogênico) associados a progestagênio — conhecido como método de Yuzpe — aumentam bastante os sintomas gastrintestinais e já perderam espaço como primeira escolha. Ulipristal é outra opção eficaz até 120 horas, mas não está entre as alternativas aqui. No manejo pós-agressão sexual, lembre-se: aplicar anticoncepção de emergência o quanto antes, oferecer testagem e profilaxias para ISTs, avaliar necessidade de PEP para HIV quando indicado e orientar seguimento (teste de gravidez se a menstruação atrasar e acompanhamento psicológico/assistencial). Bater o olho e saber: dentro de 72 h, levonorgestrel é o medicamento mais usado e com menos efeitos gastrintestinais.

Alternativa A: INCORRETA. Etinilestradiol é um estrógeno sintético usado em contraceptivos combinados e fazia parte do método de Yuzpe (associado a um progestagênio). Esse esquema tem maior eficácia quando iniciado precocemente, mas provoca mais náuseas e vômitos que o levonorgestrel isolado, sendo portanto não a melhor opção quando se busca menor efeito gastrintestinal.

Alternativa B: INCORRETA. Desogestrel é um progestagênio usado em pílulas combinadas ou progestínicas, mas não é o fármaco padrão para anticoncepção de emergência nos protocolos usuais. Não há posição consolidada que o coloque como primeira escolha para EC nas primeiras 72 horas; portanto, nessa questão ele não é a opção correta.

Alternativa C: CORRETA. Levonorgestrel é o progestagênio mais utilizado para anticoncepção de emergência nas primeiras 72 horas. Tem esquema simples (dose única de 1,5 mg ou 0,75 mg em duas doses com 12 h de intervalo), atua principalmente retardando ou inibindo a ovulação e apresenta menos náusea e vômito que os esquemas com estrogênio, justificando sua escolha quando se quer minimizar efeitos gastrintestinais.

Alternativa D: INCORRETA. Mestranol é um éster-pro-fármaco do etinilestradiol (um estrógeno). Não é utilizado isoladamente para anticoncepção de emergência e, como demais estrogênios, tende a aumentar efeitos adversos gastrointestinais quando incluído em esquemas de EC em comparação com levonorgestrel isolado.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa "nenhuma das drogas anteriores" está incorreta porque já existe uma opção correta listada (levonorgestrel). Assim, não se aplica aqui.

Resposta: Alternativa C