Dica do autor: Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil é o alicerce do SUS: é onde se dá, preferencialmente, o primeiro contato do cidadão com o sistema, a longitudinalidade do cuidado, a coordenação entre níveis de atenção e a responsabilização por um território e uma população. O modelo da Estratégia Saúde da Família (ESF) trouxe um redesenho importante — equipes multiprofissionais vinculadas a territórios, uso de agentes comunitários, ênfase na prevenção, no cuidado centrado na família e na comunidade e na integração com políticas intersetoriais. O financiamento via Piso de Atenção Básica (PAB) buscou favorecer a estruturação da atenção básica, mas a mudança efetiva do modelo veio da combinação de financiamento, organização em equipes, qualificação de processos e regulação. O território de atuação não é uma ilha: possibilita ações conjuntas com educação, assistência social e controle social; não se trata de ações exclusivas do setor saúde. Por fim, a literatura nacional mostra, de forma consistente, efeitos positivos da ESF em diversos desfechos populacionais (redução da mortalidade infantil, diminuição de internações por condições sensíveis à atenção primária, ampliação do acesso e da continuidade do cuidado), ou seja, o balanço até aqui é favorável à estratégia, embora existam variações locais e desafios de implementação.

Alternativa A: INCORRETA. O PAB foi importante como componente de financiamento da atenção básica e contribuiu para a estruturação de unidades e contratos, mas afirmar que ele foi o fator responsável por uma forte indução do modelo assistencial e por um grande aumento do acesso é exagero. O verdadeiro motor das mudanças foi a implementação da Estratégia Saúde da Família (e suas equipes), combinada ao financiamento, à capacitação, ao apoio institucional e às políticas locais. O PAB é peça do quebra‑cabeça, não o único determinante.

Alternativa B: CORRETA. A implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) está intimamente ligada às experiências bem‑sucedidas da ESF: os ACS foram incorporados como componente fundamental das equipes de saúde da família, com atuação em território, vínculo com as famílias e papel de ponte entre comunidade e serviço. Essa articulação foi uma das chaves para a ampliação do acesso, para o acompanhamento domiciliar e para a organização do cuidado centrado no contexto comunitário.

Alternativa C: INCORRETA. A APS é, sim, a porta de entrada preferencial e o principal centro de coordenação do cuidado, mas não é a única porta de entrada do SUS. Serviços de urgência/emergência, atenção hospitalar e programas específicos também podem ser vias de acesso. Além disso, existem exceções e arranjos locais; o importante é que a APS funcione como coordenadora e articuladora da rede sempre que possível.

Alternativa D: INCORRETA. O conceito de território de responsabilidade das equipes não cria ações exclusivas do setor saúde; pelo contrário, ele favorece práticas intersetoriais e articulação com educação, assistência social, saneamento e demais atores locais. O cuidado territorial exige trabalho em rede e parcerias, não isolamento das ações do setor saúde.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que estudos ainda não confirmam impacto positivo da estratégia da saúde da família é equivocada. Há consistente evidência nacional de impactos favoráveis em vários indicadores (por exemplo, redução da mortalidade infantil, queda de internações por condições sensíveis à APS e ampliação do acesso e da integralidade), mesmo reconhecendo heterogeneidade entre municípios e limites metodológicos de alguns trabalhos.

Resposta: Alternativa B