Dica do autor: Em lactentes, a avaliação da desidratação é clínica e rápida: o pulo do gato é comparar perda ponderal com o peso prévio e correlacionar com sinais — sede, irritabilidade, olhos fundos, prega cutânea lenta (>2 s), mucosas secas, lágrimas reduzidas e diminuição da diurese. Perda de peso entre 5% e 10% caracteriza desidratação moderada; abaixo de 5% é leve; acima de 10% é grave. No manejo, a terapia de reidratação oral (TRO) é a primeira escolha para desidratação leve a moderada, utilizando solução de reidratação oral em volumes de 50–100 mL/kg administrados em 3–4 horas, com monitorização e manutenção em ambiente adequado (especialmente em lactentes), mantendo o aleitamento materno. Em lactentes ≥6 meses com diarreia recomenda-se suplementação de zinco oral 20 mg/dia por 10–14 dias (10 mg/dia para <6 meses). Hidratação venosa é reservada para desidratação grave ou quando a criança não tolera via oral; e, em caso de choque, usar bolus de cristaloide isotônico (20 mL/kg), não soro glicosado 5% isolado. Evite antidiarreicos e aumente alimentação conforme tolerância.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve desidratação leve com TRO em casa e zinco 10 mg/dia. No caso, o lactente perdeu cerca de 0,6 kg sobre 9,2 kg → ~6,5% de perda ponderal, além de sinais clínicos concordantes (sede, olhos fundos, prega >2 s, boca seca, pouca lágrima, diurese diminuída), o que configura desidratação moderada, não leve. Além disso, o zinco 10 mg é a dose indicada para menores de 6 meses; para 10 meses a dose é 20 mg/dia.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao raciocínio clínico e ao manejo adequado: perda ponderal (~6,5%) e sinais mostram desidratação moderada. TRO com 50–100 mL/kg em 3–4 horas, realizada em ambiente com observação (hospital ou serviço de saúde) em lactentes, é o tratamento de escolha. Suplementação de zinco oral 20 mg/dia por 10–14 dias é a recomendação para crianças ≥6 meses. Manter aleitamento materno e reintroduzir alimentação progressivamente.

Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de desidratação grave com indicação de hidratação venosa rápida, mas a conduta prescrita está errada: bolus de 100 mL/kg de soro glicosado a 5% não é recomendação — soro glicosado 5% é hipotônico e inadequado para reposição volêmica aguda. Em choque/disidratação grave usa-se cristaloide isotônico (por exemplo, soro fisiológico ou Ringer lactato) em bolus de 20 mL/kg, repetindo conforme resposta, com monitorização rigorosa.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma ausência de desidratação e indica apenas aumento de líquidos e frutas. Aqui há sinais claros e perda de peso significativa que descaracterizam “sem desidratação”. Além disso, recomendar sucos e frutas sem TRO não é apropriado: sucos podem agravar a diarreia osmótica e não têm a composição eletrolítica correta da solução de reidratação.

Alternativa E: INCORRETA. Fala em hidratação venosa rápida com Ringer lactato 80 mL/kg de hora em hora — esquema incorreto e perigoso. Não existe indicação rotineira de 80 mL/kg por hora; volumes tão grandes e ritmo descrito são inadequados. A hidratação venosa rápida é para casos graves/choque e costuma usar bolus de 20 mL/kg com avaliação contínua, não esse protocolo.

Resposta: Alternativa B