Dica do autor: A indicação de cesárea é sempre uma decisão que equilibra risco materno-fetal, via de parto, e possibilidade de parto vaginal seguro. Há indicações absolutas — situações em que a via vaginal é inviável ou coloca em risco inaceitável o binômio — e indicações relativas, que dependem do contexto clínico e da evolução do trabalho de parto. Entre as indicações absolutas estão apresentações fetais que impedem a descida e adaptação ao canal de parto (por exemplo, apresentação transversa/córmica), placenta prévia com sangramento, algumas anomalias uterinas e condições de sofrimento fetal ou risco materno iminente que não respondem a intervenções rápidas. Já história prévia de herpes genital sem lesão ativa, condilomatose vulvar sem obstrução, ou pré‑eclâmpsia controlada não constituem, por si só, indicação absoluta — exigem avaliação do quadro, gravidade e amadurecimento cervical. O pulo do gato é bater o olho na apresentação fetal e no status do colo: se o feto está transverso, parto vaginal não é possível; se há lesões herpéticas ativas no intrócito vulvar no trabalho de parto, aí sim a cesárea evita transmissão neonatal. Fique ligado também que uterina prévia não é mais tabu absoluto: tentativa de parto após cesárea pode ser feita em condições selecionadas, mas depende do tipo de incisão e infraestrutura.

Alternativa A: INCORRETA. Feto em apresentação cefálica não é indicação de cesárea — ao contrário, é a situação ideal para parto vaginal. A apresentação cefálica (occipital) permite a mecânica normal do trabalho de parto, salvo se houver outras intercorrências (sofrimento fetal, desproporção céfalo-pélvica comprovada, apresentação anômala do possível ângulo, ou outras contraindicações obstétricas coexistentes).

Alternativa B: INCORRETA. Condilomatose vulvar (infecção por HPV com verrugas externas) raramente é indicação de cesárea. Só se as lesões forem muito extensas e obstrutivas, impedindo a evolução do trabalho de parto ou sangrando de forma significativa, é que se considera outra conduta. No dia a dia, verrugas vulvares isoladas não justificam cesárea rotineira.

Alternativa C: CORRETA. Feto em apresentação córmica (transversa) é indicação clássica e absoluta de cesárea, porque o feto não pode adaptar-se ao canal de parto para que ocorra dilatação e descida adequada. Tentativa de manobra externa e rotação em trabalho de parto é inadequada e de alto risco nesse contexto intraparto; logo, a cesárea é a via segura e indicada.

Alternativa D: INCORRETA. História de herpes genital prévia, sem lesões ativas no momento do trabalho de parto, não é indicação para cesárea. A indicação cirúrgica existe quando há lesões herpéticas ativas ou sintomatologia prodômica no momento do parto, pois a cesárea reduz a transmissão neonatal. Mas apenas a história pregressa não basta para indicar cirurgia.

Alternativa E: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia por si só não é indicação absoluta de cesárea; a conduta depende da gravidade, idade gestacional, estado cervical, bem‑estar fetal e resposta ao tratamento. Em pré‑eclâmpsia grave com trabalho de parto iminente ou sofrimento fetal ou quando a via vaginal é contraindicação por outro motivo, pode‑se optar pela cesárea, mas não se trata de indicação universal.

Resposta: Alternativa C