Dica do autor: No atendimento inicial do trauma, o pulo do gato é ter um sistema claro e sequencial: o exame primário ABCDE. Isso não é frescura de protocolo, é prioridade para salvar vidas. 'A' de Airway significa garantir via aérea pérvia e segura — e isso inclui proteger a coluna cervical (imobilização) sempre que houver mecanismo ou alteração neurológica. Em vítimas com rebaixamento do nível de consciência (GCS ≤ 8), a intubação orotraqueal precoce é geralmente indicada para proteger a via aérea e permitir ventilação controlada. 'B' de Breathing avalia ventilação/oxigenação e procura causas imediatamente tratáveis como pneumotórax hipertensivo, hemotórax e insuficiência ventilatória. 'C' de Circulation foca no controle de hemorragias externas, reposição volêmica e reconhecimento de causas reversíveis de choque; em pacientes instáveis com suspeita de hemorragia intra-abdominal ou torácica, a conduta pode ser imediata para cirurgia (damage control) em vez de exames complementares demorados. 'D' é o déficit neurológico rápido (escore de Glasgow, pupilas) e 'E' é exposição completa e prevenção de hipotermia. No fim das contas, bater o olho e saber priorizar (via aérea primeiro, depois respiração e circulação) salva tempo e vidas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação "Os traumatismos são as causas menos comuns de morte em indivíduos entre 1 ano e 44 anos de idade" é equivocada. Na prática clínica e epidemiológica, o trauma é uma das principais causas de morte nessa faixa etária — ou seja, é comum, especialmente acidentes de trânsito, violência e quedas em determinados grupos etários. Logo, a alternativa está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A frase diz que se, na avaliação primária no local, a lesão da coluna cervical for descartada como hipótese, o colar não precisa ser instalado. Isso não é o raciocínio aplicado em pré-hospitalar: diante de mecanismo de alta energia (como ejeção do veículo) e/ou alteração do nível de consciência, não se pode excluir lesão cervical apenas no local; o colar e a imobilização devem ser mantidos até avaliação clínica criteriosa ou imagem que exclua a lesão. Em outras palavras: nem todo paciente tem fratura cervical (verdade), mas você não deve dispensar o colar no cenário descrito — alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Indicou-se realizar tomografia de abdome total de urgência, sem contraste, antes de intervenção cirúrgica. Esse raciocínio falha em dois pontos: primeira, em paciente hemodinamicamente instável (PA 90/50, taquicardia), a tomografia geralmente é contraindicada porque atrasa intervenções salvadoras; segunda, quando se vai fazer TC para avaliar trauma abdominal, ideal é com contraste venoso para melhor sensibilidade na detecção de lesões sólidas e extravasamento. Em cenário de instabilidade com suspeita de hemorragia intrabdominal, a prioridade é controle da hemorragia — cirurgia de emergência ou FAST por ultrassom para orientar conduta — não TC sem contraste.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa afirma que a avaliação primária deve seguir o protocolo ABCDE do ATLS, com via aérea como primeira medida. Está certíssima: garantir via aérea patente e proteger coluna cervical é a primeira prioridade. No caso apresentado, com Glasgow = 6, a indicação prática é intubar com imobilização cervical adequada, antes de avaliar respiratório e circulatório com maior profundidade. É o passo que previne hipóxia e permite manejo seguro das próximas etapas.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que pneumotórax hipertensivo é uma das possibilidades diagnósticas para o choque descrito parece, à primeira vista, plausível, já que pode causar hipotensão e taquicardia. Contudo, no cenário dado há saturação 96% em ar ambiente e ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares bilateralmente uniformes, o que torna pneumotórax hipertensivo improvável como causa do choque aqui. Além disso, a ejeção do veículo e múltiplas lesões apontam também para choque hipovolêmico por hemorragia. Logo, apesar de ser uma possibilidade em trauma torácico, no contexto específico descrito essa hipótese não é a explicação mais compatível — portanto marcamos como incorreta.

Resposta: Alternativa D