Dica do autor: Na atenção primária o foco é a pessoa, não só a doença. O que o caso mostra é clássico: o sintoma pode ser a ponta do iceberg de um contexto biopsicossocial — uso de substâncias, abstinência, ansiedade, estresse familiar, insegurança financeira etc. O pulo do gato aqui é reconhecer que cabe ao profissional identificar preocupações e necessidades apresentadas pelo paciente e transformar essa compreensão em um diagnóstico que vá além do rótulo bioquímico: diagnóstico clínico, diagnóstico situacional e diagnóstico de necessidades de cuidado. A relação médico–paciente em atenção primária deve ser longitudinal, centrada no paciente, não apenas uma transferência de dados. Isso exige escuta qualificada, não julgadora, capacidade de negociação das prioridades de cuidado e compartilhamento de decisões. Quando o paciente admite uso de drogas, o olhar clínico muda: passamos a pensar em síndrome de abstinência, riscos associados, necessidade de suporte psicossocial e estratégias de redução de danos. Em suma: o profissional tem a responsabilidade ética e técnica de reconhecer, formular e registrar as queixas e necessidades do paciente de forma diagnóstica, encaminhando e acompanhando o cuidado com continuidade e articulação com a rede.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa resume bem o papel do clínico na atenção primária. Não basta escutar; é preciso identificar problemas e necessidades, classificá-los e traduzi-los em um diagnóstico que oriente o plano terapêutico e o encaminhamento. No exemplo, os sinais somáticos e a confissão de uso de drogas apontam para um quadro de abstinência e demanda intervenções específicas. Formular a necessidade em diagnóstico também facilita comunicação com a equipe, registro e continuidade do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: boas interações entre profissionais e pacientes são a base para relações de longo prazo e para a efetividade da atenção primária. Relações fragmentadas e frias é que prejudicam a continuidade e a coordenação do cuidado. A atenção primária é valiosa justamente por favorecer vínculo, longitudinalidade e compreensão integral do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A prática atual rejeita o modelo paternalista absoluto. O paciente não deve ser apenas passivo; esperamos participação, expressão de preferências e coprodução de decisões. O médico traz conhecimento técnico, mas a decisão compartilhada aumenta adesão e resultados. Em casos como uso de drogas, impor simplesmente uma conduta sem negociar pode afastar o paciente e dificultar seguimento.

Alternativa D: INCORRETA. Interação adequada vai muito além da simples transferência de informação — é diálogo, escuta ativa, empatia e negociação de metas. Somente informar dados não garante compreensão, vínculo ou adesão. No atendimento apresentado, foi a escuta atenta e o ambiente não julgador que permitiram ao paciente revelar o uso de drogas; simples transmissão de informação dificilmente teria levado a esse desfecho.

Alternativa E: INCORRETA. Franqueza e clareza são importantes, mas sozinhas não resolvem. O aconselhamento factual deve ser combinado com escuta empática, adaptação ao nível de prontidão para mudança e estratégias como entrevista motivacional e redução de danos quando pertinente. Ser franco sem sensibilidade pode gerar resistência e ruptura do vínculo — o que, no fim das contas, piora o prognóstico.

Resposta: Alternativa A