Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma paciente com quadro de pneumonia recorrente, associada a história prévia de sensação de obstrução na garganta, tosse, salivação excessiva, disfagia, regurgitação e halitose. Lembre-se que o quadro de sensação de obstrução na garganta, halitose e disfagia estão frequentemente associados a presença de um divertículo esofágico, principalmente o divertículo de Zenker.
Alternativa A: INCORRETA. A Doença do Refluxo Gastroesofágico cursa principalmente com quadro de disfagia, associado a queimação retroesternal, não sendo comum a presença de halitose e regurgitação de material fétido.
Alternativa B: INCORRETA. A acalasia esofágica manifesta tipicamente por um quadro de disfagia lentamente progressiva, não sendo comum a associação com sensação de obstrução na garganta, tosse, salivação excessiva.
Alternativa C: INCORRETA. A princípio, com as queixas iniciais poderíamos até pensar em uma etiologia neoplásica. No entanto, note que a paciente vem apresentando esses sintomas a vários anos, reduzindo a possibilidade de neoplasia.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Boerhaave consiste na ruptura esofagiana por aumento abrupto da pressão intraluminal em resposta a esforços de vômitos e contrações diafragmáticas com o piloro e o músculo cricofaríngeo fechados, não sendo a história típica do enunciado.
Alternativa E: CORRETA. O divertículo de Zenker é uma patologia adquirida que aumenta sua incidência com a idade. Geralmente ele cursa com quadro de disfagia, regurgitação, abaulamento cervical e halitose crônica. Ele tem incidência entre 70 e 80% nos pacientes maiores de 60 anos, tendo grande relação com quadros de pneumonia de repetição. Diante da suspeita, o diagnóstico preferencialmente é feito com o esofagograma contrastado com bário.

Resposta correta, letra E.