Dica do autor: Beta-bloqueadores são drogas que antagonizam os receptores beta-adrenérgicos. Bloqueio beta-1 reduz frequência e contratilidade cardíaca, útil em isquemia miocárdica e controle pressórico; bloqueio beta-2 provoca broncoconstrição e pode promover vasoconstrição periférica. O pulo do gato é saber que, na prática clínica, a escolha entre beta-seletivos (mais "cardioseletivos") e não seletivos faz diferença: os não seletivos têm maior potencial de agravar vasospasmo ou diminuir fluxo em leito arterial já comprometido. Assim, em pacientes com doença arterial periférica sintomática — claudicação intermitente — devemos ter cuidado: historicamente recomenda-se evitar beta-bloqueadores não seletivos por risco de piora da perfusão e dos sintomas. Contudo, quando há indicação cardiovascular robusta (ex.: pós-infarto), usa-se beta-1 seletivo com monitorização, porque o benefício cardíaco costuma superar o risco periférico.

Alternativa A: INCORRETA. Em angina está justamente uma das indicações clássicas dos beta-bloqueadores: reduzem a demanda miocárdica, diminuem frequência cardíaca e tempo de diástole, melhorando isquemia. Ou seja, não se evitam; pelo contrário, são parte do tratamento inicial em muitos casos, salvo contraindicações específicas (broncoespasmo grave, bradicardia sintomática, bloqueio AV de alto grau sem marcapasso).

Alternativa B: CORRETA. Claudicação intermitente é manifestação de doença arterial periférica. Beta-bloqueadores não seletivos podem agravar vasoconstrição periférica por bloquear os receptores beta-2 que mediam vasodilatação, potencialmente piorando dor ao caminhar. Por isso, a orientação clássica é evitá‑los em pacientes com claudicação; se houver indicação cardíaca imperativa, opta-se por um beta-1 seletivo e acompanha-se clinicamente a tolerância.

Alternativa C: INCORRETA. Ter HDL elevado não é contraindicação ao uso de beta-bloqueadores. Alterações lipídicas não são motivo para evitar esses medicamentos; ao contrário, a decisão depende da indicação cardiovascular e das comorbidades. Alguns beta-bloqueadores antigos podiam afetar o perfil lipídico, mas isso não configura motivo para contraindicação isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Enxaqueca é, na verdade, uma indicação para determinados beta-bloqueadores (p.ex., propranolol, metoprolol) como profilaxia, especialmente quando as crises são frequentes. Aqui vale lembrar: escolha da droga e história respiratória do paciente orientam a preferência por um beta-seletivo ou não.

Alternativa E: INCORRETA. Idade menor que 40 anos não é contraindicação ao uso de beta-bloqueadores. A decisão terapêutica baseia-se na indicação clínica (insuficiência cardíaca, angina, arritmias, profilaxia de enxaqueca) e nas condições associadas (asma grave, bloqueio AV). Ser jovem, por si só, não impede o uso.

Resposta: Alternativa B