Alternativa A: Incorreto. A linfadenectomia retroperitoneal apenas aumenta a morbidade cirúrgica sem acrescentar ganho de sobrevida e, portanto, não é indicada Alternativa B: Incorreto. Assim como outros marcadores, o CA 19.1 não é diagnóstico e serve para seguimento e acompanhamento, não sendo inclusive específico para o pâncreas Alternativa C: Incorreta. A preservação do piloro piora o esvaziamento gástrico Alternativa D: Correta. O procedimento que mais oferece conforto e qualidade de vida para o paciente com doença irressecável é a derivação biliodigestiva Resposta correta, letra D.