Dica do autor: A febre chikungunya costuma deixar como sequela crônica principalmente queixas articulares: dor e rigidez que podem persistir por meses ou anos. O padrão clássico é de uma poliartrite inflamatória, predominantemente simétrica, envolvendo articulações periféricas — pequenas articulações das mãos (MCP, PIF), punhos, tornozelos e joelhos — o que faz o quadro lembrar artrite reumatoide em muitos pacientes. A fisiopatologia envolve inflamação sinovial sustentada por resposta imune (e possivelmente persistência viral em baixos níveis), levando a tenossinovites, sinovites e, em alguns casos, complicações compressivas. Além das articulações periféricas, é comum haver dores em coluna e região sacroilíaca, e relatos de acometimento de articulações menos típicas (TMJ, esternoclaviculares). Síndromes compressivas, especialmente túnel do carpo, ocorrem por tenossinovite e edema periarticular. O pulo do gato na prova é saber que o padrão mais frequente é simétrico e poliarticular — qualquer afirmação de que o padrão típico é assimétrico deve levantar o alerta.

Alternativa A: CORRETA. A frase está inadequada porque descreve o acometimento como "poliarticular e assimétrico" como padrão. Na prática e nas séries clínicas, o padrão mais comum é poliarticular e simétrico, envolvendo sobretudo pequenas articulações das mãos e punhos; pode, sim, haver apresentações monoarticulares ou mais assimétricas, mas isso é a exceção, não a regra. Ou seja: a assertiva apresenta o caráter típico de forma invertida, por isso é a alternativa correta para a questão que pede o item INADEQUADO.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa descreve dores em região sacroilíaca, lombossacra e cervical — e isso é compatível com o espectro de manifestações crônicas da chikungunya. A doença pode produzir dor axial e lombossacral por inflamação ou mecânica secundária à alteração da marcha e postura; portanto a afirmação é verdadeira e não é o item inadequado.

Alternativa C: INCORRETA. O acometimento ocasional de articulações menos comuns, como têmporo-mandibular e esterno-claviculares, está descrito na prática clínica. São acometimentos menos frequentes, mas possíveis, sobretudo em formas poliarticulares ou quando há sinovite extensa. Logo, a alternativa é verdadeira e não corresponde ao item inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. Manifestações tipo síndrome do túnel do carpo — parestesias, dormência e formigamento na distribuição do nervo mediano — ocorrem com frequência razoável na fase subaguda/crônica por tenossinovite e edema periarticular. Portanto a assertiva é correta e não é o item inadequado.

Resposta: Alternativa A