Dica do autor: O quadro clínico do escroto agudo é uma emergência urológica. O pulo do gato é identificar sinais que apontem para torção testicular: início súbito de dor intensa, escroto tumefeito, hiperemia local, náuseas/vômitos e, principalmente, abolição do reflexo cremastérico e posição elevada/rotada do testículo. A janela de salvamento testicular é curta — idealmente dentro de 6 horas para máxima chance de viabilidade. Quando a suspeita clínica é alta, a conduta não é esperar exames complementares demorados: indica-se exploração cirúrgica imediata com detorção e orquiopexia contralateral. O exame de imagem complementar de escolha, quando houver dúvida diagnóstica e tempo disponível, é o Doppler colorido de bolsa escrotal, que avalia fluxo intratesticular (torção → fluxo reduzido/ausente; orquiepididimite → fluxo aumentado). Exames como angiotomografia não têm papel na rotina do escroto agudo e implicam atraso e exposição desnecessária. Também fique ligado que outras condições (orquiepididimite, processos neoplásicos com hemorragia intratumoral, trauma) podem simular o quadro agudo; saber diferenciar rapidamente orienta a decisão entre imagem e cirurgia imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A angiotomografia de testículo não é o exame de escolha para avaliação do escroto agudo. O primeiro exame complementar indicado, quando houver tempo e incerteza diagnóstica, é o Doppler colorido escrotal, que avalia o fluxo sanguíneo testicular. Angiotomografia é desnecessária, demoraria mais, expõe a radiação/contraste e não traz vantagem clínica neste cenário.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que tumor testicular não é fator de risco para torção — isso é impreciso. Embora os principais fatores predisponentes sejam deformidade do cordão (bell-clapper), intercorrências anatômicas e história prévia, massas testiculares podem alterar a relação peso/volume e, em relatos, tumores com hemorragia intratumoral ou aumento volumétrico já estiveram associados a torção. Ou seja, não podemos categoricamente descartar neoplasia como condição relacionada; afirmar que nunca constitui fator de risco é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: um dos diagnósticos diferenciais da dor escrotal aguda é a torção testicular. O quadro clínico descrito (adolescente com dor súbita, edema, hiperemia e abolição do reflexo cremastérico) é bastante sugestivo de torção — condição que deve estar sempre no topo da lista em dor escrotal aguda por ser tempo-dependente e exigir intervenção urgente.

Alternativa D: INCORRETA. A orquiepididimite aguda é, na prática, um dos principais diagnósticos diferenciais do escroto agudo, especialmente em adultos jovens com início mais subagudo, febre e sintomas urinários. Ao contrário do enunciado, não só pode, como frequentemente constitui diagnóstico diferencial importante; por isso a diferenciação clínica e por Doppler é essencial.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que o diagnóstico de torção não pode ser realizado apenas com anamnese e exame físico é enganosa. Embora o Doppler ajude quando há dúvida, em presença de sinais clássicos (início súbito, dor intensa, abolição do reflexo cremastérico, posição alta do testículo) a decisão pode e deve ser baseada na clínica, indo direto para exploração cirúrgica sem atrasos por exames complementares. Ou seja, o diagnóstico clínico pode ser suficiente para a conduta.

Resposta: Alternativa C