Dica do autor: Violência sexual é fenótipo clínico que precisa ser enxergado em duas dimensões importantes: tempo e relação entre vítima e agressor. Quando falamos em forma aguda, estamos nos referindo a um evento isolado ou recente — com maior probabilidade de risco imediato para DSTs e gravidez e possibilidade de lesões que chamem atenção no exame. Já a forma crônica descreve maus-tratos repetidos ao longo do tempo, quase sempre perpetrados por alguém do círculo de confiança da vítima (família, cuidadores, pessoas próximas), o que facilita a ocultação, normalização e coerção através de ameaças. O pulo do gato na avaliação é saber que as apresentações podem sobrepor-se: um episódio agudo pode ocorrer mesmo quando o agressor é conhecido, e a cronicidade aumenta a chance de sequelas psicológicas e de violência física associada. Bater o olho e saber diferenciar ajuda a tomar decisões clínicas: profilaxias para DST/preservativo emergencial e anticoncepção de emergência na fase aguda; proteção, investigação e apoio psicossocial prolongado nos quadros crônicos.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I" estaria dizendo que somente a afirmativa I é verdadeira. Na prática, a I (que relaciona violência crônica a crianças e a pessoas próximas) é correta — é uma característica clássica da cronicidade — mas não é a única correta entre as opções. Há outros itens verdadeiros sobre riscos e apresentação clínica que também devem ser considerados, portanto marcar apenas a I é insuficiente e leva a uma resposta errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II" afirma que somente a II é verdadeira. A frase II — que diz que na violência aguda o agressor é alguém próximo, em geral dentro da família — é uma asserção redutora: embora agressões agudas possam, sim, ser cometidas por pessoas próximas (especialmente em violência por parceiro íntimo), a característica mais marcante da forma aguda é o evento recente e o risco imediato de contaminação/pregnância, não a obrigatoriedade de o agressor ser familiar. Assim, tomar a II isoladamente como única correta não reflete a melhor síntese do tema.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III" estaria dizendo que apenas a afirmativa III é verdadeira. A III (que associa violência crônica a ameaças ou violência física) é correta: a cronicidade costuma vir acompanhada de coerção, ameaça, intimidação e, muitas vezes, violência física, o que mantém a vítima em silêncio. Mas, como já vimos, essa não é a única afirmativa correta no conjunto — há também implicações importantes sobre risco de DST e gravidez na fase aguda e sobre o perfil das vítimas na cronicidade — portanto a opção que isola só a III também é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. "todas as afirmativas." Embora a distinção entre agudo e crônico tenha nuances, as quatro frases resumem aspectos aceitos na prática clínica: I — a cronicidade é frequente em crianças e cometida por pessoas próximas; II — episódios agudos podem ocorrer até por alguém próximo (especialmente em violência intrafamiliar ou por parceiro), e a afirmação em muitos guias é usada para destacar que a proximidade do agressor não exclui um quadro agudo; III — cronicidade costuma vir com ameaças/violência física que mantêm o ciclo; IV — na agudez há risco real e imediato de DST e gravidez, enquanto lesões físicas graves não são necessariamente a regra. No fim das contas, o enunciado buscou abordar as características práticas e por isso a opção que reúne todas as sentenças é a que melhor representa o conjunto de concepções clínicas.

Resposta: Alternativa D