Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: Caso de cefaleia com sinal de alarme (nova e com alteração do nível de consciência). Indicação de realizar neuroimagem para avaliar estruturalmente o encéfalo. Nesse caso o exame foi normal e corretamente foi solicitado o líquor pela possibilidade de outras etiologias como hemorragia subaracnóide (HSA) ou meningites. O exame mostrava aumento de hemácias definindo, então, o diagnóstico de sangramento no espaço subaracnóideo e consequentemente HSA. A questão quer saber sobre as complicações dessa condição. Vamos comentar uma a uma.
Alternativa A: CORRETA. Complicação temida que ocorre entre 3-14 dias do sangramento, com espasmo dos vasos cerebrais em resposta ao sangue e potencial complicação com isquemias cerebrais.
Alternativa B: INCORRETA. Complicação menos frequente e de tratamento relativamente mais fácil com drenagem ventricular cirúrgica em casos selecionados.
Alternativa C: INCORRETA. Possível também, porém menos frequente em casos leves como esse (sem sangramento na tomografia).
Alternativa D: INCORRETA. Ocorrem em uma porcentagem dos pacientes, mas, de forma geral, tem fácil manejo com drogas anticonvulsivantes.
Alternativa E: INCORRETA. Infeções ocorrem com frequência nesses pacientes, mas o tratamento antimicrobiano geralmente resulta em baixa mortalidade.
Resposta: letra A