Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A SIADH caracteriza-se pela liberação excessiva do ADH na ausência de um estímulo fisiológico, em virtude de doença de base (patologias pulmonares e do sistema nervoso central), uso de drogas ou produção ectópica de ADH, como em neoplasias. No caso da criança em questão, a SIADH está atribuída à REMIT, Resposta Endócrina, Metabólica e Imunológica ao Trauma exacerbada. Os critérios diagnósticos são: hiponatremia, Baixa osmolaridade plasmática ( osmolaridade plasmática, Concentração urinária de Na+ elevada (usualmente, > 50 mE), Normo ou hipervolemia, Função renal, adrenal e tireoidiana normais (a fim de excluir essas causas) e Ausência de hipovolemia ou uso de diurético. Com base no laboratório, observamos valores normais da função renal, o que nos leva a excluir uma insuficiência renal aguda. Se a conduta envolveu administração de fluidos e drogas vasoativas e, no momento, o paciente evolui com edema e diminuição do débito urinário, significa que há um distúrbio de função que justifique a dificuldade em perder líquidos e, por sua vez, a sua retenção em forma de edema. Além disso, há hiponatremia e concentração de Na+ urinário elevada, o que nos faz pensar em SIADH.

Resposta correta, letra A.