Dica do autor: O pulo do gato na prevenção da deficiência de vitamina D em lactentes é entender que a principal fonte materna de vitamina D é o próprio aporte cutâneo (sol) e que o leite materno, por si só, costuma ter quantidades insuficientes para suprir a demanda do recém‑nascido. Por isso, há recomendação de suplementação profilática logo no início da vida. A dose profilática deve ser suficiente para manter níveis que previnam raquitismo e outras consequências da deficiência, sem expor a criança a risco desnecessário de excesso. Aos 12 meses, com a diversificação alimentar e maior exposição solar, a necessidade diária aumenta um pouco, justificando ajuste da dose no segundo ano de vida. Em resumo: iniciar precocemente, sempre acompanhar crescimento e risco individual (prematuridade, pele muito pigmentar, pouca exposição solar) e ajustar conforme faixa etária; não adianta esperar complicações para agir.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa reflete a recomendação prática: suplementação de 400 UI/dia a partir da 1ª semana de vida até os 12 meses e aumento para 600 UI/dia dos 12 aos 24 meses, incluindo claramente lactentes em aleitamento materno exclusivo. É a estratégia profilática padrão para evitar deficiência em lactentes, porque o leite materno isoladamente não garante aporte adequado e porque essas doses equilibram eficácia e segurança na população pediátrica.

Alternativa B: INCORRETA. Errada porque restringe a suplementação apenas para crianças que não estão em aleitamento materno exclusivo. Na verdade, justamente os lactentes em aleitamento materno exclusivo são um grupo‑chave para suplementação profilática, já que o leite materno tem quantidades baixas de vitamina D. Negar suplementação a essa população contraria a lógica preventiva e as recomendações correntes.

Alternativa C: INCORRETA. Dose e janela temporal equivocadas: 800 UI/dia é maior do que a dose profilática rotineira recomendada para lactentes saudáveis e o início na 4ª semana não é o consenso (recomenda‑se desde a primeira semana). A justificativa sobre não precisar de suplementação se a criança receber >500 ml de fórmula tenta abordar a fortificação da fórmula, mas a indicação geral mantém suplementação para lactentes exclusivamente amamentados; a alternativa mistura conceitos imprecisos.

Alternativa D: INCORRETA. Além de inverter e exagerar as doses (800 UI no primeiro ano e 400 UI no segundo), traz a mesma lógica do corte de 500 ml de fórmula que não é o ponto central da recomendação profilática apresentada na alternativa correta. A sequência de doses e as idades estão equivocadas e podem levar a sub ou supradosagem.

Alternativa E: INCORRETA. Suplementar 1000 UI/dia a partir dos 6 meses até o final do segundo ano não é a prática indicada para profilaxia rotineira — trata‑se de dose mais alta que a recomendada e sem justificativa para a população geral de crianças saudáveis; pode elevar risco de efeitos indesejáveis relacionados ao excesso de vitamina D. Portanto, também está incorreta.

Resposta: Alternativa A