Dica do autor: Na pancreatite aguda, o que a gente realmente usa para prever gravidade são escores e sinais fisiopatológicos que refletem resposta inflamatória sistêmica e disfunção orgânica inicial. O pulo do gato é saber os critérios mais clássicos: o escore de Ranson (na admissão inclui idade >55 anos, leucocitose, glicemia elevada, DHL/LDH aumentado e TGO elevado), o BISAP (inclui BUN, alteração do estado mental, SIRS, idade e derrame pleural), o APACHE II e marcadores como proteína C-reativa. Importante: transaminases têm papel diagnóstico/etiológico — especialmente ALT (TGP) elevada sugere pancreatite de origem biliar — mas TGP por si só não é usado como critério prognóstico nos escores clássicos; já a TGO (AST) aparece nos critérios de Ranson. Ou seja, para gravidade você foca em sinais de inflamação sistêmica, disfunção orgânica e marcadores metabólicos, não na ALT isolada.

Alternativa A: CORRETA. ALT (TGP) não é critério prognóstico clássico na pancreatite aguda. Elevação de TGP costuma apontar para etiologia biliar (por exemplo, ALT >150 sugere coledocolitíase), mas não faz parte dos escores de gravidade estabelecidos (Ranson inclui TGO/AST, não TGP). Em resumo: útil para causa, não para predizer evolução.

Alternativa B: INCORRETA. Leucócitos elevados são sim critério prognóstico — o escore de Ranson considera leucocitose (>16.000/mm3) na admissão como fator associado a pior desfecho. A leucocitose reflete a intensidade da resposta inflamatória e correlaciona com maior risco de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Idade é fator prognóstico: Ranson usa idade >55 anos; outros escores (ex.: BISAP) também consideram idade como fator de risco para mortalidade. Pacientes mais velhos têm maior probabilidade de evolução desfavorável.

Alternativa D: INCORRETA. DHL (LDH) é incluída no escore de Ranson na admissão (LDH elevada >350 U/L) como indicador de maior gravidade. Aumento da LDH reflete dano tecidual e está associado a pior prognóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Glicemia elevada também entra nos critérios de Ranson (glicemia >200 mg/dL na admissão) e se relaciona com maior chance de evolução grave. Hiperglicemia é marcador de estresse metabólico e pior prognóstico.

Resposta: Alternativa A