Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Nosso paciente é idoso, tabagista, hipertenso e cardiopata, e se apresenta com dor abdominal de forte intensidade e acidose metabólica com lactato aumentado. Os achados clínicos é o que vão nos ajudar a identificar a causa deste abdome agudo. Vamos às alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A úlcera péptica perfurada geralmente se apresenta como dor abdominal aguda de início súbito, sem o caráter progressivo descrito na questão. Geralmente também está associada ao uso de AINEs nas provas de residência.
Alternativa B: INCORRETA. A pancreatite aguda tem como característica a dor abdominal mais alta que irradia para os hipocôndrios, ou dor em faixa.
Alternativa C: INCORRETA. A diverticulute geralmente é identificada pela dor em quadrante inferior esquerdo, por conta do envolvimento do cólon sigmoide.
Alternativa D: INCORRETA. A dor da colecistite aguda tende a se concentrar em hipocôndrio direito.
Alternativa E: INCORRETA. A isquemia mesentérica é o fruto da obstrução arterial dos vasos mesentéricos e costuma se apresentar com dor aguda, sem irradiação, em pontada e progressiva em pacientes com fatores de risco. É o infarto no intestino!
Resposta certa, letra E.