Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O trato urinário inferior realiza duas funções básicas: enchimento/reservatório de urina e esvaziamento. Para que essas funções possam ocorrer adequadamente, é necessário que ocorra relaxamento da musculatura lisa vesical (detrusor) e aumento coordenado do tônus esfinctérico uretral durante a fase de enchimento da bexiga, e o oposto durante a micção. A coordenação das atividades da bexiga e do esfincter uretral envolve uma complexa interação entre os sistemas nervosos (central e periférico) e fatores regulatórios locais, e é mediada por vários neurotransmissores.
Alternativa A: Incorreto.O diagnóstico é feito a partir dos dados da anamnese que são confirmados ao exame físico associados a avaliação urológica com exames laboratoriais para pesquisa de ITU, hematúria e função renal, incluindo urina I, cultura e urocultura. Nos pacientes com micção espontânea, a medida do fluxo e resíduo são fundamentais. Idealmente, um diário miccional de 2 a 3 dias deve ser obtido para ajudar a caracterizar o padrão habitual de ingestão de líquidos, frequência miccional e severidade da incontinência. A avaliação radiológica deve ser individualizada podendo incluir uma simples ultrassonografia de vias urinárias ou requerer uretrocistografia miccional/retrógrada, urografia intravenosa, estudos radioisotópicos ou tomografia computadorizada.
Alternativa B: Incorreto.O estudo urodinâmico é um método invasivo.Com a melhor compreensão da fisiopatologia das disfunções miccionais, o aumento da disponibilidade da investigação urodinâmica e o início precoce de cateterismo intermitente limpo, tal cenário mudou.Estudos recentes demonstram que a mortalidade por complicações urológicas é de aproximadamente 10 a 15%.
Alternativa C:Correto.pacientes com padrão de hiperatividade detrusora requerem, além do cateterismo intermitente, o uso de medicações antimuscarínicas, a fim de reduzir a contratilidade do detrusor. Nos casos refratários aos antimuscarínicos, a injeção de toxina botulínica pode ser boa opção.
Alternativa D: Incorreto.Limitar a ingesta de líquidos não é uma opção terapêutica apropriada.
Alternativa E: Incorreto. A prevalência é maior em mulheres, principalmente pós menopausa.
Resposta correta, letra C.