Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais comum em humanos, principalmente, em indivíduos de pele clara. O risco cumulativo de
seu desenvolvimento durante toda a vida na população branca alemã é de mais de 30%. Apresenta comportamento invasivo local e baixo potencial metastático, sendo facilmente tratável pela excisão cirúrgica, desde que diagnosticado precocemente. Devido a sua frequência e importância sanitária, há vasta literatura referente a sua epidemiologia. Exposição à radiação ultravioleta (RUV) é o principal fator de risco associado à gênese do CBC, o que se evidencia pela maior ocorrência em áreas
fotoexpostas, pelas frequências populacionais relacionadas à latitude, por associações com doenças genéticas com fotossensibilidade e por padrões de exposição solar entre os pacientes. Há também maior incidência de CBC em africanos albinos do que em negros. O risco atribuível à radiação solar para as neoplasias malignas queratinocíticas pode atingir até 90%. Acredita-se que o surgimento dos CBCs ocorra em um período de dez a 50 anos após o dano solar. A exposição recreativa a altas doses de RUV na infância e juventude constitui forte elemento de risco, fato evidenciado por estudos com imigrantes para países de baixas latitudes que demonstraram índices de CBC
semelhantes aos de nativos no caso de a imigração ter ocorrido antes dos dez anos de idade.
Alternativa A: INCORRETO. O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia cutânea mais comum, compreendendo cerca de 65% dos tumores epiteliais.
Alternativa B: INCORRETO. O principal fator de risco para o carcinoma basocelular é a exposição direta ao sol. Pessoas de pele clara são as mais vulneráveis à doença, que se manifesta especialmente depois dos 40 anos em áreas do corpo diretamente submetidas à radiação ultravioleta, em geral, na face, mas também na cabeça, no pescoço, costas, peito, etc. São considerados também fatores de risco as radiações ionizantes e a exposição a agentes químicos, como o arsênico e o alcatrão, afecções anteriores da pele, queda da imunidade e história familiar de câncer de pele.
Alternativa C: INCORRETO. É uma pápula ou nódulo superficial de crescimento lento, derivado de determinadas células epidérmicas. O carcinoma basocelular é proveniente dos queratinócitos localizados próximos à camada basal.
Alternativa D: CORRETO. O carcinoma basocelular metastático é raro, sua incidência varia de 0,0028 a 0,5%. Os fatores de risco para metástases são: a) reoperações prévias; b) radioterapia prévia; c) diâmetro da lesão maior do que 5cm; d) tempo de evolução maior do que cinco anos; e) tipo histológico metatípico ou esclerosante; f) grau acentuado de angiogênese. O prognóstico desses pacientes mostra-se reservado, principalmente quando a metástase ocorre a distância.

Resposta correta, letra D.