Dica do autor: Na sorologia para hepatite B, o entendimento das janelas imunológicas e do significado de cada marcador é o pulo do gato. HBsAg positivo significa presença do antígeno de superfície do vírus — ou seja, infecção em curso (pode ser aguda ou crônica). Anti-HBc total positivo indica contato com o vírus em algum momento; quando há positividade do IgM anti-HBc, isso aponta para fase aguda ou infecção recente, já que o IgM surge nas primeiras semanas e tende a desaparecer depois. Anti-HBs negativo indica ausência de anticorpos protetores; na imunidade por vacina há anti-HBs isolado (sem anti-HBc), enquanto na imunidade pós-infecção haverá anti-HBs junto com anti-HBc IgG (não com IgM). Assim, a combinação HBsAg positivo + anti-HBc total positivo + IgM anti-HBc positivo + anti-HBs negativo bate com infecção aguda por hepatite B.

Alternativa A: INCORRETA. “Negativo para hepatite B e positivo para hepatite C” não faz sentido com esses marcadores. HBsAg positivo já demonstra infecção por hepatite B — não negativo. Além disso, não há nenhum dado sorológico de hepatite C no enunciado. Essa alternativa confunde vírus e marcadores.

Alternativa B: INCORRETA. “Imunidade para hepatite B adquirida por vacina” costuma mostrar somente anti-HBs positivo (anticorpo isolado), sem anti-HBc e sem HBsAg. Aqui temos HBsAg positivo e anti-HBc (com IgM), que são incompatíveis com imunidade vacinal. Vacina não gera anti-HBc.

Alternativa C: CORRETA. A presença de HBsAg confirma infecção em curso; a positividade de anti-HBc total com IgM anti-HBc indica que o contato é recente — ou seja, fase aguda da infecção. O anti-HBs negativo só reforça que não há imunidade. Logo, trata-se de infecção aguda por hepatite B.

Alternativa D: INCORRETA. “Imunidade para hepatite B adquirida por doença” (imunidade natural) caracteriza-se por anti-HBs positivo associado a anti-HBc IgG (anti-HBc total positivo, mas sem IgM, e HBsAg negativo). Na imunidade pós-infecção o HBsAg já não está presente. Aqui há HBsAg e IgM anti-HBc, o que indica infecção ativa, não imunidade.

Resposta: Alternativa C