Dica do autor: Medir pressão arterial em criança não é só apertar o manguito e ver o número — tem técnica, contexto e percentil. O pulo do gato é lembrar que, na população pediátrica, usamos percentis ajustados por idade, sexo e estatura para definir se um valor é normal, limítrofe ou hipertenso. A rotina prática é: aferir com o tamanho de manguito adequado, depois de a criança ter descansado, em posição sentada; utilizar o método oscilométrico como triagem é aceitável, mas a confirmação diagnóstica deve ser preferencialmente auscultatória (método de ouro) ou documentada com medidas serializadas. Crianças assintomáticas a partir dos 3 anos devem ter PA verificada anualmente; menores de 3 anos têm indicação de mensuração quando há fatores de risco ou história que sugira problema (doença renal, cardiopatia congênita, uso de medicamentos pressóricos, prematuridade extrema, entre outros). O diagnóstico de hipertensão infantil exige valores persistentes elevados: hipertensão é quando a PA está igual ou acima do 95º percentil para idade/sexo/estatura em pelo menos três ocasiões separadas (ou, em adolescentes mais velhos, quando ultrapassa os limiares de adultos estabelecidos para idade/estatura). Exames complementares são orientados conforme a suspeita de hipertensão primária versus secundária; nem todo paciente investigado precisa de eletrocardiograma ou de exame de imagens de primeira linha — cada teste tem sua indicação clínica.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a recomendação prática mais consolidada: aferir a pressão arterial anualmente em toda criança com 3 anos ou mais, como parte do acompanhamento de rotina. Essa periodicidade permite triagem eficiente da hipertensão infantil, já que antes dos 3 anos a mensuração rotineira não é necessária salvo presença de fatores de risco ou achados clínicos que justifiquem avaliação.

Alternativa B: INCORRETA. A frase contém uma verdade pela metade que pode confundir: crianças com fatores de risco realmente merecem vigilância mais intensa, mas afirmar que a PA deve ser medida em "toda consulta pediátrica, independentemente da faixa etária" é exagero absoluto. Em consultas agudas (por exemplo, episódios febris ou visitas de urgência) a medida pode ficar distorcida e nem sempre faz sentido rastrear a cada encontro. A conduta correta é medir regularmente em crianças com fatores de risco e iniciar a aferição mais precoce quando indicado, mas dentro de um contexto clínico apropriado e com técnica correta.

Alternativa C: INCORRETA. O eletrocardiograma pode ser útil na investigação quando há suspeita de alterações elétricas, hipertrofia ventricular esquerda ou arritmias, mas não é obrigatório para toda criança avaliada por pressão alta. A sensibilidade do ECG para detectar hipertrofia ventricular em crianças é limitada; a ecocardiografia é mais sensível para avaliar impacto cardíaco e investigar causas estruturais. Portanto, ECG não é exame universal e rotineiro para toda investigação de hipertensão pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Está totalmente equivocada: o limiar utilizado não é o percentil 50%. O diagnóstico de hipertensão na infância é feito quando a PA está em ou acima do 95º percentil para idade, sexo e estatura, em pelo menos três ocasiões separadas. Além disso, a confirmação ideal envolve medidas repetidas e, preferencialmente, aferição por método auscultatório para confirmar achados inicialmente obtidos por oscilometria.

Resposta: Alternativa A