Nível de dificuldade: MODERADA.
Dica do professor: A vagotomia gástrica seletiva + antrectomia é uma das abordagens cirúrgicas utilizadas no tratamento da úlcera duodenal estenosante. A reconstrução do trânsito alimentar pode ser feita com a técnica de Billroth I (gastrodueodenal) ou II (gastrojejunal), sendo esta última a mais comumente realizada, porque o duodeno estenosado e fibrótico freqüentemente não oferece condições para anastomose gastroduodenal segura. Esse procedimento favorece o desenvolvimento de algumas complicações como: diarréia, dumping e vômitos biliosos, principalmente se a reconstrução for gastrojejunal.
Alternativa A: INCORRETA. A gastrite alcalina de refluxo é uma lesão crônica da mucosa gástrica, produzida pelo refluxo do conteúdo duodenal para o estômago. Pode acontecer nas reconstruções à Billroth I, mas é notadamente mais frequente após reconstrução à Billroth II.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente apresenta uma estenose antropilórica, sendo mais indicadas a vagotomia gástrica com duodenoplastia ou antrectomia do que uma reconstrução em Y de Roux, que é mais mutilante.
Alternativa C: CORRETA. O duodeno estenosado e fibrótico freqüentemente não oferece condições para anastomose gastroduodenal segura (Billroth I), sendo mais realizada a anostomose gastrojejunal (Billroth II).
Alternativa D: INCORRETA. É mais fisiológia em relação à Billroth II, mas a vagotomia gástrica proximal com duodenoplastia supera ambas no quesito de preservação da fisiologia.
Alternativa E: INCORRETA. Na reconstrução à Billroth I utiliza-se somente uma anastomose, a gastroduodenal.

Resposta correta, letra C .