Dica do autor: Avaliar invasão miometrial profunda (>50% do espessamento do miométrio) é crucial porque altera o estadiamento e impacta conduta cirúrgica e necessidade de linfadenectomia. A ressonância magnética pélvica, feita com sequências T2 de alta resolução nos planos sagital e axial oblíquo (perpendicular ao fundo uterino), associada a imagens com contraste dinâmico e aos achados de difusão, oferece o melhor contraste entre tumor endometrial e miométrio, permitindo medir com precisão a profundidade de invasão. Na prática, a ressonância reduz as dúvidas que aparecem em ultrassom transabdominal (resolução limitada) e evita decisões cirúrgicas equivocadas. Fique ligado: exames têm limitações — miomas submucosos, atrofia miometrial em pacientes pós-menopausa, tumores polipoides e retenção de contraste podem gerar falso-negativos ou positivos; interpretar imagens no contexto clínico e, quando houver dúvida, discutir com equipe de imagem é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. O ultrassom transabdominal tem resolução relativamente baixa para avaliação detalhada da interface endométrio‑miométrio, especialmente em pacientes obesas ou com fundo uterino alto. Ele pode sugerir invasão quando há grande massa endometrial, mas não atinge a sensibilidade e especificidade da ressonância. Na prática, o ultrassom transvaginal é bem melhor que o transabdominal para avaliar invasão miometrial, mas ainda assim perde para a RM em lesões complexas ou quando é preciso quantificar invasão >50%.

Alternativa B: INCORRETA. A FDG-PET/CT é ótima para detectar doença nodal ou metástases à distância graças ao caráter funcional e à sensibilidade para atividade metabólica, mas não é adequada para avaliar com precisão a profundidade de invasão miometrial. A resolução espacial limitada e o uptake fisiológico podem mascarar a extensão intramural; logo, não é a melhor ferramenta para a pergunta sobre invasão miometrial profunda.

Alternativa C: CORRETA. A ressonância magnética pélvica, com protocolo adequado (T2 de alta resolução, cortes oblíquos, sequência dinâmica com contraste e difusão), proporciona o melhor desempenho diagnóstico para diferenciar invasão superficial versus invasão profunda do miométrio. Tem maior acurácia global, melhor definição das margens tumorais e permite planejar adequadamente a extensão cirúrgica. É a escolha padrão quando o objetivo é avaliar profundidade de invasão local.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia simples de pelve não oferece resolução para caracterizar tecidos moles uterinos ou distinguir camada endometrial de miométrio; é inútil para avaliar invasão miometrial e não faz parte do fluxo diagnóstico do câncer endometrial para esse fim.

Resposta: Alternativa C