Dica do autor: O rastreio do câncer do colo do útero no Brasil é programado para mulheres de 25 a 64 anos, com início do rastreio a partir do momento em que houver contato sexual por penetração, porque a infecção persistente por HPV (principal fator etiológico) costuma ocorrer após exposição sexual. O método básico utilizado é o exame citopatológico (Papanicolau), realizado a cada 3 anos depois de dois exames anuais normais, ou conforme protocolo local. Sobre qualidade da amostra, utiliza-se critério pragmático: amostra considerada insatisfatória quando mais de 75% do esfregaço estiver obscurecido por sangue, piócitos ou artefatos de secagem, pois isso compromete a leitura citológica. Já a história natural das lesões de baixo grau (LSIL/CIN1) é marcada por alta taxa de regressão: a maioria regride espontaneamente (em torno de 60% em 1–2 anos), cerca de 30% podem persistir e uma pequena parcela (~5–10%) progride para lesão de alto grau em curto prazo. O pulo do gato ao estudar esse tema é decorar essas curvas: regressão alta (~60%), persistência moderada (~30%) e progressão baixa (~10%).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o rastreio deve ser oferecido a mulheres de 25 a 64 anos que iniciaram atividade sexual com penetração. Essa é uma afirmação verdadeira segundo as diretrizes: o rastreio é direcionado a essa faixa etária e considera-se história de atividade sexual como critério para início.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que o método utilizado no Brasil é o exame citopatológico (Papanicolau). Também é verdadeiro — o Papanicolau é a base do rastreio organizado no SUS, com estratégias de periodicidade conforme resultado anterior.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a amostra será considerada insatisfatória se mais de 75% do esfregaço estiver representado por sangue, piócitos ou artefatos de dessecamento. Essa é uma regra prática adotada para julgar a qualidade do esfregaço e impedir laudos inválidos, logo é verdadeira.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que as lesões de baixo grau regridem em aproximadamente 30%. Essa afirmação é incorreta na essência clínica: as LSIL/CIN1 têm taxa de regressão bem maior, em torno de 60% em 1–2 anos. A cifra de ~30% corresponde mais à parcela que persiste, não à que regride.

Resposta: Alternativa D