Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão que aborda o diagnóstico diferencial de tumorações no pescoço, na população pediátrica. Existem dois diagnósticos que estão frequentemente presentes nas provas de Residência e merecem sua atenção: o cisto tireoglosso e as anomalias dos arcos branquiais. O cisto tireoglosso consiste na persistência do ducto tireoglosso (por onde a tireoide migra no período embrionário) e tem localização MEDIAL (em linha média). Por sua vez, as anomalias dos arcos branquiais têm localização LATERAL. Guarde esse conceito! As anomalias dos arcos branquiais são remanescentes do desenvolvimento embrionário e divididas em três tipos de anomalias: cisto do primeiro arco branquial, do segundo e do terceiro, que variam conforme a localização. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O cisto branquial teria localização lateral.
Alternativa B: INCORRETA. Dificilmente um linfoma comprometeria um único linfonodo. O quadro descreveria linfonodos palpáveis, endurecidos, pouco móveis, sem sinais flogísticos, assim como outros sintomas, como perda ponderal.
Alternativa C: INCORRETA. O bócio tireoideano consistiria em um aumento difuso da tireoide. Não teria o aspecto descrito.
Alternativa D: INCORRETA. Um hemangioma não aumentaria com a protrusão da língua.
Alternativa E: CORRETA. É a melhor resposta, considerando a localização medial e formato cístico.
Resposta correta, letra E.