Dica do autor: A Doença de Kawasaki é uma vasculite pediátrica de pequenos e médios vasos que se manifesta por um quadro inflamatório sistêmico. O diagnóstico clássico é clínico: febre persistente por ≥5 dias associada a pelo menos 4 dos 5 sinais principais — injeção conjuntival bilateral não purulenta, alterações labiais e da cavidade oral (lábios rachados, língua em morango), exantema polimorfo, alterações nas extremidades (eritema/edema palmo-plantar e descamação periungueal) e adenopatia cervical geralmente unilateral e >1,5 cm. Nem tudo aparece ao mesmo tempo: algumas manifestações surgem tardiamente (p.ex. descamação nas fases subaguda). Quando não há 4 sinais, pensa-se em Kawasaki incompleta e usa-se suporte laboratorial (PCR, VHS, plaquetose tardia, hipoalbuminemia) e ecocardiograma para orientar o diagnóstico, tendo sempre em mente o risco de aneurismas coronarianos como complicação se não tratado prontamente.

Alternativa A: CORRETA. Reúne quatro dos cinco sinais maiores clássicos: edema de mãos e pés (alterações das extremidades), hiperemia da conjuntiva ocular (injeção conjuntival bilateral não purulenta), exantema (rash polimorfo) e adenite cervical (adenopatia cervical). Com febre prolongada, esse conjunto atende ao critério diagnóstico de Kawasaki clássica, mesmo sem citar alterações orais.

Alternativa B: INCORRETA. A descamação palmo-plantar é compatível, mas esplenomegalia e petéquias não são características típicas da fase aguda de Kawasaki (petéquias são raras e, se presentes, orientam para outros diagnósticos como doenças exantemáticas ou trombocitopenias). Adenomegalia cervical pode ocorrer, porém a presença de esplenomegalia e petéquias afasta o padrão clássico.

Alternativa C: INCORRETA. Aneurisma coronariano, trombocitose e PCR elevado são achados laboratoriais/complicações e não fazem parte dos cinco sinais clínicos usados no critério maior. O aneurisma é uma complicação tardia e a trombocitose costuma surgir na fase subaguda; PCR alto indica inflamação, mas nenhum desses itens substitui os sinais clínicos exigidos.

Alternativa D: INCORRETA. Exantema polimorfo é um dos sinais, mas piúria estéril, esplenomegalia e icterícia não compõem os cinco critérios principais. Piúria estéril pode ocorrer como achado associado, porém isoladamente não bastaria; esplenomegalia e icterícia são atípicas e sugerem outras etiologias ou formas incomuns da doença.

Resposta: Alternativa A