Dica do autor: A quimioprofilaxia para contatos de caso índice de doença meningocócica tem objetivo claro: eliminar a colonização nasofaríngea de Neisseria meningitidis e, assim, reduzir o risco de casos secundários. O pulo do gato é entender que essa medida é diferente da vacinação — ela age rápido sobre a bactéria no trato respiratório e não depende da indução de resposta imune, por isso é usada de forma imediata em contatos próximos (conviventes domiciliares, contatos íntimos, creches e situações de exposição direta às secreções respiratórias). A rifampicina é a escolha de primeira linha pela eficácia na erradicação da portagem; há alternativas quando ela não é adequada (por exemplo, ciprofloxacino dose única em adultos ou ceftriaxona IM em casos especiais, como gestantes ou quando via oral não é possível). O momento também é chave: quanto mais cedo a quimioprofilaxia for administrada (ideal nas primeiras 24–48 horas após o diagnóstico do caso índice), maior o impacto na prevenção de casos secundários. Por fim, fique ligado: quimioprofilaxia reduz muito o risco, mas não dá proteção absoluta — não substitui vacinação quando indicada e não neutraliza todas as situações de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é falsa. Mesmo crianças com esquema vacinal em dia que tiveram contato íntimo/doméstico com um caso confirmado devem receber quimioprofilaxia. Vacina e quimioprofilaxia têm papéis distintos: a vacina gera proteção imunológica que leva tempo para se estabelecer e pode não cobrir todos os sorogrupos; a quimioprofilaxia atua imediatamente sobre a colonização, reduzindo risco de transmissão. Portanto, não se omite a profilaxia apenas por conta do calendário vacinal em dia.

Alternativa B: CORRETA. Rifampicina é realmente a droga de escolha para profilaxia em contatos próximos, por sua capacidade de erradicar a portagem nasofaríngea de N. meningitidis. O esquema usual é oral e de curta duração, com boa eficácia. Há alternativas quando rifampicina não é indicada ou não pode ser utilizada (por exemplo, ciprofloxacino em dose única para adultos ou ceftriaxona IM em situações específicas).

Alternativa C: CORRETA. Correto. A administração deve ocorrer o quanto antes, idealmente nas primeiras 24–48 horas após a identificação do caso índice, para interromper a cadeia de transmissão e reduzir a chance de surgimento de casos secundários. A efetividade cai quanto mais tardia for a intervenção.

Alternativa D: CORRETA. Correto. A quimioprofilaxia diminui significativamente o risco de doença em contatos, mas não assegura proteção absoluta. Há possibilidade de falha na erradicação da colonização, reinfecção por nova exposição e limites frente a diferentes sorogrupos; por isso, não substitui outras medidas de controle, como medidas de vigilância e vacinação quando indicada.

Resposta: Alternativa A