Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão entrega de bandeja o diagnóstico de Tetralogia de Fallot em um paciente com crise hipoxêmica levando a cianose intensa após o choro, caracterizando a crise cianótica clássica desta cardiopatia congênita. Vale lembrar que a tetralogia de Fallot é composta por quatro pilares que podem ser memorizados através do mnemônico PROVe: Pulmonary stenosis, Right ventricular hypertrophy, Overriding aorta e Ventricular septal defect. Em bom português: estenose pulmonar, hipertrofia ventricular direita, cavalgamento de aorta e defeito de septo interventricular (CIV).
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Este paciente não precisa de correção cirúrgica imediata.
ALTERNATIVA B: CORRETA. No paciente com tetralogia de Fallot, a medida postural citada na alternativa aumenta a resistência vascular periférica, reduzindo o shunt esquerda-direita causado pela estenose pulmonar típica desta cardiopatia. A morfina causa redução da pressão arterial pulmonar, facilitando a perfusão e a oxigenação do sangue.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. O uso de prostaglandina EV seria indicado para manutenção da perviedade do canal arterial. Algumas vezes, mas nem sempre, é este canal o responsável pela perfusão pulmonar.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Vide alternativa A.
Resposta certa, letra B.