Dica do autor: Quando a gente avalia um teste diagnóstico, o pulo do gato é entender as quatro células da tabela 2x2: verdadeiro positivo (a), falso positivo (b), falso negativo (c) e verdadeiro negativo (d). A especificidade mede a capacidade do teste de identificar corretamente quem NÃO tem a doença — ou seja, entre todos os indivíduos sem a doença, qual a proporção que o teste classificou corretamente como negativo. Matematicamente isso é verdadeiros negativos dividido pelo total de indivíduos sem a doença. Na prática clínica, um teste com alta especificidade tem poucos falsos positivos, sendo útil quando queremos confirmar um diagnóstico (ou seja, evitar tratar quem não precisa). Bater o olho na fórmula ajuda: se o numerador é d (verdadeiros negativos) e o denominador junta b + d (todos os sem doença), estamos falando justamente disso.

Alternativa A: INCORRETA. A acurácia traduz a proporção de resultados corretos no total da amostra: (a + d) / (a + b + c + d). Ou seja, engloba tanto verdadeiros positivos quanto verdadeiros negativos. A expressão d/(b+d) não avalia o conjunto total, apenas a fatia dos sem doença, então não é acurácia.

Alternativa B: INCORRETA. Sensibilidade é a capacidade do teste de identificar quem tem a doença: verdadeiros positivos divididos pelo total dos doentes, formula a/(a + c). A expressão dada usa d e b (relacionados a negativos), portanto não corresponde à sensibilidade.

Alternativa C: CORRETA. d/(b + d) = verdadeiro negativo / (falso positivo + verdadeiro negativo) = especificidade. É exatamente a proporção de indivíduos sem a doença corretamente identificados pelo teste. Em termos práticos, especificidade alta reduz falsos positivos e é desejável em testes confirmatórios.

Alternativa D: INCORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) indica a probabilidade de o paciente ter a doença dado que o teste foi positivo, calculado por a/(a + b). A expressão d/(b + d) não envolve verdadeiros positivos (a), logo não descreve o VPP.

Alternativa E: INCORRETA. Valor preditivo negativo (VPN) é a probabilidade de não ter a doença quando o teste é negativo: d/(c + d). Repare que o denominador do VPN inclui c (falsos negativos), diferente do b + d da questão; portanto d/(b + d) não é VPN.

Resposta: Alternativa C