Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Diferentemente dos pacientes adultos, nos pacientes pediátricos infectados pelo HIV, há uma classificação criada pelo Center of Disease Control (CDC) para classificação dos pacientes de acordo com o quadro clínico apresentado e a contagem de células CD4 ou da presença de doenças definidoras de AIDS. Os pacientes são classificados de 0 a 3 de acordo com a contagem de células CD4 (os valores dependem da faixa etária do paciente), e de A a C a depender dos sintomas apresentados ou da presença de doenças definidoras de AIDS, que automaticamente tornam o paciente da classe C.
.
Alternativa A: INCORRETO. A tuberculose extra-pulmonar é considerada doença definidora de AIDS na pediatria, o que torna o paciente classificado no grupo C. É importante lembrar que em pacientes com > 6 anos, a tuberculose pulmonar também é definidora de AIDS.
Alternativa B: INCORRETO. Conforme explicado acima, o paciente pertence ao grupo C na classificação do CDC.
Alternativa C: INCORRETO. Em pacientes que não apresentam imunossupressão grave, é indicado que se aguarde 2 meses após início do tratamento para tuberculose, para que seja iniciado o tratamento com TARV, visto que a soma de 3 antibióticos no primeiro mês (esquema RHZ) associada a TARV é associado a um grande número de efeitos colaterais.
Alternativa D: CORRETO. Em pacientes entre 1 e 5 anos de idade, contagens de CD4 < 500 o classificam como classe 3, e a presença de doença de definidora de AIDS classifica o paciente como grupo C, portanto o paciente pertence ao grupo C3. A tuberculose deve ser tratada imediatamente.

Resposta correta, letra D.