Dica do autor: A apendicite aguda é, no fim das contas, um processo inflamatório do apêndice vermiforme que costuma decorrer de obstrução do lúmen (hiperplasia folicular, fecalito, corpo estranho), levando à hipertensão intraluminal, isquemia da parede e sobrecrescimento bacteriano com risco de perfuração. É a causa mais comum de abdome agudo não traumático em todas as idades, com pico de incidência na adolescência e início da vida adulta; há leve predomínio em homens. O diagnóstico é clínico, complementado por exames laboratoriais e imagem (US e, principalmente em adultos, TC quando houver dúvida). O tratamento padrão sempre foi a apendicectomia — prefira via laparoscópica quando disponível — associada a antibioticoterapia perioperatória. O pulo do gato hoje é saber que, em casos selecionados de apendicite não complicada (sem sinais de perfuração, abscesso, peritonite e sem fecalito), tratamento conservador apenas com antibióticos pode ser uma alternativa para evitar cirurgia imediata, porém não é isento de problemas: apresenta taxas relevantes de recidiva em semanas/meses e não demonstra redução consistente de complicações a médio prazo. Em casos complicados, a conduta pode incluir antibióticos sistêmicos e drenagem percutânea do abscesso, com ou sem apendicectomia de intervalo. Bater o olho nos sinais de alarme (febre alta, taquicardia, exame abdominal peritonítico) é essencial para não subestimar um quadro com risco de perfuração.

Alternativa A: CORRETA. Apendicite aguda é, de fato, a causa mais frequente de abdome agudo não traumático. Esse é um conhecimento básico de clínica cirúrgica: quando o paciente chega com dor abdominal aguda, especialmente na metade inferior direita, a apendicite é o primeiro diagnóstico a ser considerado na população geral.

Alternativa B: CORRETA. A doença é mais prevalente na faixa etária de 10–19 anos e há maior incidência em homens, o que corresponde ao padrão epidemiológico clássico. Claro que pode ocorrer em qualquer idade, mas o pico é na adolescência.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que tratamento somente com antibióticos pode ser feito em pacientes selecionados com apendicite não complicada comprovada por imagem, mas a afirmação de que "apresenta menos complicações" é incorreta e enganosa. Estudos mostram que a terapia conservadora pode evitar cirurgia imediata em muitos casos, porém associa-se a taxas significativas de recidiva (um percentual relevante retorna ao longo de meses/anos) e não há evidência consistente de redução global de complicações; além disso, existe risco de evolução para apendicite complicada se o quadro for subestimado. Ou seja: não é tratamento universal, exige seleção criteriosa e acompanhamento — não pode ser apresentado como opção com menos complicações para todos.

Alternativa D: CORRETA. A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é, de fato, a complicação pós-operatória mais comum após apendicectomia, principalmente em casos de apendicite perfurada ou técnica aberta. A probabilidade varia com o grau de contaminação, tempo de evolução e técnica cirúrgica, mas é reconhecida como a complicação mais frequente.

Alternativa E: CORRETA. Doenças como doença de Crohn (ileíte terminal), pielonefrite direita e linfadenite mesentérica podem sim mimetizar apendicite aguda. Outros diferenciais incluem patologia ginecológica (torsão ovariana, grávidas com corpo lúteo), cisto de ovário roto e doenças urológicas. Por isso a imagem e a boa anamnese são essenciais para acertar o diagnóstico.

Resposta: Alternativa C