Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do professor: O primeiro passo em qualquer ressuscitação é a verificação ou estabelecimento de uma patente e vias aéreas protegidas – a desfibrilação de emergência é a única exceção ocasional a esse princípio. Sem oxigenação adequada, todas as outras manobras que salvam vidas poderão falhar. TRÊS perguntas devem guiar a decisão de intubar: (1) A patência ou proteção das vias aéreas está em risco? (2) A oxigenação ou ventilação está falhando? (3) Prevê-se uma necessidade de intubação (ou seja, qual é o curso clínico esperado)? Avançando na discussão, um dado é muito importante é que a capacidade de falar e engolir secreções são sinais mais confiáveis da capacidade de proteção das vias aéreas do paciente do que o reflexo de vômito. Embora esse conceito não tenha sido submetido a rigorosa avaliação científica, a deglutição representa um nível mais alto de complexidade neurológica e, com mais precisão, a capacidade do paciente de se proteger contra aspiração. Um paciente com secreções minando/em jato requer intubação. Considerando este dado, um sangramento em vias aéreas superiores consiste na “maior” exigência de intubação eletiva em relação às outras situações descritas.

Resposta correta: alternativa E.