Dica do autor: O quadro descrito — úlcera genital única, com fundo limpo, indolor, seguida de linfadenopatia inguinal — é o clássico chancre da sífilis primária causado pelo Treponema pallidum. Na prática clínica, dá para "bater o olho e saber": lesão única, indolor, bordas limpas e adenopatia regional não dolorosa apontam para sífilis; já lesões múltiplas, dolorosas ou vesiculosas sugerem herpes; verrugas ou lesões exofíticas sugerem HPV. O diagnóstico laboratorial pode ser direto (ex.: visualização por microscopia escura ou teste treponêmico direto) ou sorológico (testes treponêmicos e não-treponêmicos); atenção que a sorologia pode ser negativa nas primeiras semanas. O tratamento padrão para sífilis primária (ou infecção de duração presumida ≤1 ano) é penicilina benzatina 2.400.000 UI em dose única IM. Após o tratamento é preciso acompanhamento sorológico e clínico, rastrear infecções sexualmente transmissíveis concomitantes (HIV, hepatites) e notificar/avisar parceiros sexuais; fique ligado também na possibilidade de reação de Jarisch–Herxheimer nas primeiras 24 horas, manejada com antipirético e suporte.

Alternativa A: INCORRETA. Ácido tricloracético (ATA) 80–90% é tratamento tópico para condiloma acuminado (lesões verrucosas causadas por HPV), não para úlcera sifilítica. ATA destrói tecido por coagulação química e é indicado para verrugas anogenitais externas; não tem papel no tratamento do chancre sifilítico.

Alternativa B: INCORRETA. Aciclovir é o antiviral de escolha para herpes genital. O quadro típico de herpes inclui dor, lesões vesiculares agrupadas que se ulceram, frequentemente múltiplas, e linfadenopatia dolorosa. Como a úlcera aqui é única e indolor, herpes é menos provável, logo o antiviral não é a escolha correta para este caso.

Alternativa C: CORRETA. Penicilina benzatina 2.400.000 UI em dose única intramuscular é o tratamento padrão para sífilis primária (infecção recente). A penicilina permanece a única opção confiável em gestantes; em não gestantes alérgicas, há esquemas alternativos, mas o pulo do gato é: para o chancre clássico, penicilina benzatinada dose única.

Alternativa D: INCORRETA. Cefalexina é uma cefalosporina oral usada em infecções bacterianas de pele e tecidos moles por cocos, não é tratamento para sífilis. Treponema pallidum exige penicilina benzatinada para cura segura; antibióticos orais comuns não são efetivos para esse fim.

Resposta: Alternativa C