Nível de dificuldade: Médio.
Dica do professor: As fístulas anorretais são manifestações de um processo inflamatório, por exemplo abscesso, que ao se romper ou ser drenado forma uma conexão entre o epitélio do ânus com a pele perianal ou períneo, sendo em sua maioria fístulas criptoglandulares, quando a infecção se origina nas criptas de Morgagni. É mais prevalente em homens, a idade média de apresentação é em torno de 40 anos. O quadro clínico pode incluir dor retal principalmente associada ao ato de defecar, drenagem fétida e prurido, a pele da região pode estar escoriada e inflamada. Podem ser classificadas de acordo com a relação com o músculo esfincteriano em: interesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e extraesfincteriana. O diagnóstico é clínico feito por meio de achados da história e exame físico. O tratamento em geral é cirúrgico.
Alternativa A: INCORRETA. A regra de Goodsall conceitua sobre o trajeto da fístula, de maneira curvilínea ou radial, relacionando com a localização do orifício externo. É um dos conceitos mais comumente citados para auxiliar no tratamento cirúrgico das fístulas anais.
Alternativa B: INCORRETA. A fistulectomia é uma técnica adequada para fístulas simples, com mínimo envolvimento dos músculos do esfíncter externo.
Alternativa C: INCORRETA. A fístula em ferradura é caracterizada como uma fístula complexa, as quais apresentam alto risco de falha no tratamento.
Alternativa D: CORRETA. Os tipos mais comuns de fístulas anorretais são as interesfincteriana e a transesfincteriana.

Resposta correta, letra D.