Dica do autor: O quadro descrito bate com a clássica manifestação do sarampo: pródromo com febre alta e a tríade respiratória — tosse, coriza e conjuntivite — seguido pelo aparecimento de manchas brancas na mucosa oral (manchas de Koplik) que surgem antes ou no início do exantema. O exantema do sarampo costuma aparecer alguns dias após o início da febre, começa na região retroauricular e face, e progride em direção ao tronco e membros, sendo geralmente maculopapular e confluente. Epidemiologia também importa: regiões com surtos ou baixa cobertura vacinal têm maior risco, e crianças pequenas vindas de áreas com circulação viral exigem alto grau de suspeição. No cuidado imediato, além do isolamento respiratório, o manejo é de suporte; em pediatria, a administração de vitamina A é recomendada para reduzir morbidade e mortalidade. O pulo do gato para bater o olho: febre alta + tríade catarral + manchas brancas bucais (Koplik) = sarampo até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma apresentar febre e um exantema característico em “bochechas esbofeteadas” seguido de um exantema reticulado nos membros e tronco; não cursa com a tríade tosse-coriza-conjuntivite nem com manchas brancas na mucosa oral tipo Koplik. Além disso, a febre costuma ser menos intensa e o curso clínico é diferente do descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A rubéola provoca exantema maculopapular e linfadenopatia, mas o pródromo é geralmente mais brando — febrícula, dor de cabeça discreta, coriza leve — e não a clássica tríade intensa de tosse, coriza e conjuntivite. Não aparecem tipicamente manchas de Koplik na mucosa; o quadro é, no geral, mais suave que o do sarampo.

Alternativa C: CORRETA. Sarampo é a hipótese que sintetiza melhor todos os elementos: febre alta, coriza, tosse e conjuntivite (a tríade respiratória), seguida de manchas brancas na mucosa oral (Koplik) e exantema que surge após alguns dias de sintomatologia. A coleta laboratorial (sorologia IgM e/ou PCR) confirma, mas clinicamente esse padrão é bastante sugestivo, especialmente em contexto epidemiológico compatível.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue costuma apresentar febre alta, mialgia, cefaleia intensa e, em alguns casos, exantema; entretanto, os sintomas respiratórios como tosse, coriza e conjuntivite não são típicos, e não há manchas de Koplik na boca. O exantema da dengue também tem características e distribuição diferentes.

Alternativa E: INCORRETA. Enterovírus podem causar quadros febris com exantema e manifestações orais (p. ex., aftosas em algumas síndromes), mas a combinação específica de tríade respiratória intensa seguida pelas clássicas manchas brancas bucais (Koplik) e exantema progressivo não é típica. Além disso, o contexto epidemiológico e a sequência temporal apontam mais para sarampo.

Resposta: Alternativa C