Dica do autor: A lombalgia é uma queixa muito frequente na prática clínica. Cerca de 80% das pessoas terão lombalgia em algum momento da vida. A maioria dos casos está relacionada à sobrecarga mecânica e má postura, mas também pode ser secundária a hérnias discais, artrose, inflamação, fraturas patológicas em idosos, espondilolistese e até mesmo neoplasias.

Alguns achados na anamnese e exame físico indicam a necessidade de exames específicos, pois podem apontar para diagnósticos mais graves. Esses achados são denominados Sinais de Alarme (Red Flags). Entre eles, ressaltam-se:

• Idade < 20 ou > 50 anos

• História de neoplasia

• Perda de peso

• Febre

• Sudorese noturna

• Imunodepressão

• Bacteremia

• Déficit neurológico

• Retenção urinária

• Incontinência fecal

• Anestesia em sela

Alternativa A: CORRETA. Um déficit neurológico progressivo é um sinal de alarme, podendo indicar compressão medular, causada por uma hérnia discal ou até mesmo uma compressão tumoral.

Alternativa B: CORRETA. Uma dor não mecanopostural exige investigação adicional, pois pode indicar dor oncológica, dor referida de órgãos intra-abdominais ou infecções.

Alternativa C: CORRETA. Imunodeprimidos têm maior propensão a processos infecciosos e neoplasias, podendo apresentar, por exemplo, abscesso epidural, metástase para coluna vertebral, osteomielite ou discite.

Alternativa D: CORRETA. Sintomas sistêmicos constitucionais (como febre, sudorese noturna, emagrecimento) podem indicar doença infecciosa, reumatológica ou até mesmo uma síndrome paraneoplásica subjacente.

Alternativa E: INCORRETA. A obesidade mórbida é um fator de sobrecarga mecânica lombar, mas não é considerada um red flag.

Resposta correta: Alternativa E.