Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é conhecer o calendário vacinal do PNI e entender que muitas vacinas infantis são aplicadas em esquema sequencial ou combinadas, o que pode gerar confusão se a gente pensar em doses isoladas. Bater o olho e saber: (1) a proteção contra hepatite B do recém‑nascido é completada pelas doses inseridas na pentavalente aos 2, 4 e 6 meses; (2) o esquema poliomielite no PNI usa vacina inativada (VIP) na rotina infantil e prevê reforço com vacina oral (VOP) em 15 meses em calendário vigente na época; (3) a vacina pneumocócica 10‑valente no calendário adotava esquema 2+1 (doses aos 2 e 4 meses e reforço aos 12 meses); (4) a tetra viral (MMRV) aos 15 meses substitui/acompanha as doses de tríplice viral quando há indicação de varicela combinada, portanto a cobertura para varicela já está contemplada; (5) hepatite A no PNI era administrada aos 15 meses conforme informado. Ou seja: avaliar a situação vacinal é juntar as peças (vacinas combinadas e reforços) e não olhar só doses isoladas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que faltou a 3ª dose da pneumocócica aos 6 meses está equivocada porque, no calendário considerado, a PCV10 é aplicada em esquema 2+1 (doses primárias aos 2 e 4 meses e reforço aos 12 meses). Na caderneta apresentada há 2 doses iniciais e o reforço aos 12 meses, portanto não falta dose aos 6 meses.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de que a 3ª dose da poliomielite deveria ser oral (Sabin) ignora o fato de que o PNI adotou o uso de VIP na série primária para garantir segurança e imunogenicidade, mantendo a VOP em reforços/ações específicas. No caso, a criança recebeu VIP nas doses primárias (2, 4 e 6 meses) e recebeu reforço com VOP aos 15 meses, o que está de acordo com o calendário.

Alternativa C: INCORRETA. Não falta dose da hepatite A: o calendário do PNI preconizava administração da vacina contra hepatite A aos 15 meses (uma dose no momento do enunciado). Portanto a anotação de 1 dose aos 15 meses é suficiente para considerar a criança vacinada conforme o programa vigente.

Alternativa D: CORRETA. Todas as vacinas e reforços essenciais do calendário descrito estão presentes: BCG ao nascer; hepatite B iniciada ao nascer e completada pela pentavalente; pentavalente 2, 4 e 6 meses e reforço aos 15 meses; VIP nas doses primárias com reforço oral aos 15 meses; rotavírus 2 e 4 meses; PCV10 2+1 (2 e 4 meses + reforço aos 12 meses); meningocócica C nas 2 doses primárias e reforço; febre amarela aos 9 meses; tríplice/ tetra viral e hepatite A aos 12/15 meses conforme combinado. No fim das contas, a situação vacinal descrita está adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de falta da vacina varicela é falsa, pois a tetra viral (MMRV) anotada aos 15 meses contém a componente varicela, logo a proteção contra varicela foi contemplada na caderneta.

Resposta: Alternativa D