Dica do autor: Amniorrexe é a ruptura das membranas amnióticas; o que define se é "prematura" não é o início do trabalho de parto, e sim a relação temporal entre a ruptura e o trabalho de parto. Quando a ruptura ocorre antes do início das contrações chama-se ruptura de membranas pré‑trabalho (PROM); se isso acontecer antes de 37 semanas, usamos a sigla PPROM (preterm PROM). Um ponto clínico importante é o período de latência, que é o intervalo entre a ruptura das membranas e o início do trabalho de parto ativo: quanto mais precoce for a perda de líquido amniótico em termos de idade gestacional, maior tende a ser a latência, porque a maturação uterina e a atividade contrátil aumentam com a idade gestacional. Isso tem impacto direto na conduta — em idades gestacionais pré-termo a estratégia costuma ser expectante e dirigida a proteger o feto (corticóide para maturação pulmonar, profilaxia antibiótica para aumentar latência e reduzir risco neonatal, monitorização materno‑fetal), enquanto a conduta muda se houver sinais de corioamnionite, sofrimento fetal ou proximidade do termo, quando a indicação é pelo parto.

Alternativa A: INCORRETA. A frase confunde termos. "Amniorrexe prematura" tecnicamente refere‑se à ruptura das membranas antes do início do trabalho de parto (PROM). Se isso ocorre abaixo de 37 semanas chamamos especificamente de PPROM (preterm PROM). Dizer que, por definição, é aquela que ocorre <37 semanas está reduzindo PROM a PPROM — incorreto.

Alternativa B: CORRETA. É a regra clínica: quanto menor a idade gestacional no momento da ruptura, maior tende a ser o período de latência até o início do trabalho de parto. Utero e feto menos maduros têm menor propensão imediata às contrações e à ativação inflamatória que precipita o trabalho de parto, por isso o intervalo pode ser mais prolongado nas idades gestacionais precoces.

Alternativa C: INCORRETA. A amniorrexe prematura é definida pela ocorrência da ruptura antes do início do trabalho de parto. Se a bolsa rompe duas horas após o início das contrações, trata‑se de ruptura em trabalho de parto, não de PROM/PPROM.

Alternativa D: INCORRETA. Em gestante de 31 semanas sem sinais de corioamnionite a conduta usual não é induzir o parto imediatamente. A abordagem expectante com corticoterapia para maturação pulmonar fetal, antibioticoterapia para prolongar a latência e monitorização materno‑fetal é a mais adotada, reservando amniotomia/indução ou cesárea para sinais de infecção, sofrimento fetal ou outras indicações obstétricas.

Alternativa E: INCORRETA. Quando a ruptura de membranas ocorre a partir de 37 semanas chamamos habitualmente de amniorrexe a termo (PROM a termo). O termo "oportuna" não é a nomenclatura padrão e, na prática clínica, a distinção relevante é entre pré‑termo (<37 semanas) e a termo (≥37 semanas).

Resposta: Alternativa B