Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação precoce da placenta normalmente inserida antes do parto, tipicamente após 20 semanas. O quadro clínico clássico é composto pela tríade: dor abdominal intensa, sangramento vaginal (que pode ser externo ou oculto) e útero hipertônico/tenso — ou seja, o útero fica “duro como tábua”. Hipertensão materna (crônica ou gestacional) é um dos principais fatores de risco e está presente no caso. O diagnóstico muitas vezes é clínico: não fique preso a exames de imagem quando houver suspeita — o pulo do gato é reconhecer a combinação de dor súbita, sangramento e hipertonia uterina. No manejo, prioridade para estabilizar mãe e feto: monitorização fetal contínua, acesso venoso, reposição volêmica, solicitar sangue e decidir o parto de acordo com a condição materno-fetal (no termo e com instabilidade, cesárea rápida). Complicações incluem sofrimento fetal, hemorragia severa e CID.

Alternativa A: INCORRETA. Trabalho de parto costuma apresentar contrações rítmicas, progressivas, com dilatação cervical e dor que acompanha as contrações; a descrição de hipertonia uterina intensa e dor contínua com sangramento não é típica do trabalho de parto fisiológico. Além disso, no trabalho de parto não esperamos um útero “tenso” de forma persistente — isso aponta mais para DPP.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao descolamento prematuro da placenta: paciente hipertensa, com dor abdominal intensa, hipertonia uterina e sangramento vaginal — a tríade clássica. A hipertensão crônica aumenta o risco, e o quadro descrito casa com a apresentação típica do DPP, justificando a escolha.

Alternativa C: INCORRETA. Abortamento refere-se à perda gestacional antes de 20 semanas; aqui a gestante tem 38 semanas, portanto a terminologia não se aplica. Além disso, o padrão de dor e hipertonia apresentados é compatível com DPP e não com aborto espontâneo.

Alternativa D: INCORRETA. Ruptura uterina costuma ocorrer em trabalho de parto, especialmente em útero cicatricial, e caracteriza‑se por dor súbita, perda da tonicidade das contrações, possível perda de estação fetal e sinais de choque; pode haver dor intensa e sangramento, mas o quadro clássico difere: no DPP o útero está hipertônico e doloroso de forma contínua, enquanto na ruptura há muitas vezes parada das contrações e sinais de sofrimento fetal mais abruptos. Além disso, não há menção a cicatriz uterina no caso apresentado.

Resposta: Alternativa B