A Icterícia Neonatal ocorre por sobrecarga no hepatócito. A etiologia é diversa: pode ser decorrente, por exemplo, de condições Hereditárias (distúrbios imunes, enzimáticos, ou na membrana do hepatócito); Adquiridas (causas infecciosas); por coleções sanguíneas extravasculares; Policitemia; exacerbação da circulação êntero-hepática; Deficiência na conjugação da Bilirrubina; Incompatibilidade Rh. O momento de surgimento e a topografia da icterícia orientam as principais suspeitas diagnósticas. Alternativa A: CORRETA. A icterícia por incompatibilidade ABO poderia ocorrer neste caso, tendo em vista que a genitora é tipo sanguíneo O e o recém-nascido é tipo sanguíneo A, independentemente do resultado do Coombs. Essa icterícia costuma ser mais precoce, ocorre nas primeiras 24h de vida do recém-nascido. Apesar de não termos o hemograma, essa icterícia também costuma apresentar redução nos níveis de hemoglobina e hematócrito, bem como elevação dos reticulócitos. A icterícia precoce é sempre patológica. Alternativa B: CORRETA. Na maioria das vezes, a icterícia reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina, tem início após 24 horas com pico entre o 3º e 4º dias de vida e declínio em 1 semana. Nesses casos, é chamada de "fisiológica" e pode não precisar de tratamento, se a resolução for espontânea. Alternativa C: INCORRETA. A icterícia resulta do acúmulo de pigmento bilirrubínico não só na pele, mas tamém em região de mucosas. No exame físico, é feita a avaliação da coloração da mucosa oral e esclerótica. Alternativa D: CORRETA. A elevação dos níveis de fração direta da Bilirrubina está associada a doença hepática e/ou obstrução das vias biliares (por colestase intra ou extra hepática). Dessas forma, as hepatites virais, que provocam lesão hepatocelular (com processos inflamatórios, fibrose/necrose), cursam com aumento de Bilirrubina Conjugada. A Hiperbilirrubinemia às custas de Bilirrubina Indireta está mais associada a problemas na produção (aumento da hemólise), Captação ou Conjugação. Resposta correta, letra C.