Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O melanoma é um tumor originário dos melanócitos presentes na epiderme e é o câncer de pele mais agressivo, estando associado a alta taxa de metástases. Segundo o Grupo Brasileiro de Melanoma, o estadiamento desse tipo de neoplasia é realizado de acordo com protocolo da American Joint Commission on Cancer (AJCC), o TNM, o T significando características do tumor, o N o número de linfonodos acometidos e o M a presença ou não de metástase. Dentro da classificação das características do tumor, dois parâmetros são considerados para estadiamento: a profundidade do tumor (índice de Breslow) e a presença ou não de ulcerações. Por isso, quando se trata da lesão primária, o fator que mais influencia no prognóstico, excetuando-se a profundidade do tumor, é a presença de ulceração (alternativa D).
A – INCORRETA - Áreas de intensa atividade mitótica podem ser identificadas no estudo anatomopatológico do tumor, sobretudo nos mais agressivos. Porém, a presença de ulceração continua sendo o indicador de pior prognóstico do tumor, junto com sua profundidade.
B - INCORRETA – O melanoma é dividido em quatro tipos clínicos-patológicos: extensivo superficial, lentigo maligno, nodular e lentiginoso acral. Essa classificação é feita de acordo com expressão genômica, apresentação clínica, dentre outras apresentações do tumor.
C – INCORRETA – Atipias celulares também estão presentes nos melanomas mais agressivos, porém, a presença dessas não é utilizada como principal fator prognóstico, uma vez que atipias podem também ser identificadas em alguns tumores/lesões benignas de pele.
D – CORRETA – Vide explicação acima.

Resposta: alternativa D.