Dica do autor: Contracepção de emergência (CE) é uma intervenção pós-coito destinada a reduzir a probabilidade de gravidez após relação desprotegida ou em situações de violência sexual. Existem estratégias farmacológicas (levonorgestrel 1,5 mg dose única; regime com etinilestradiol + levonorgestrel, o chamado método de Yuzpe; ulipristal 30 mg) e o dispositivo intrauterino de cobre, que é o método mais eficaz. O pulo do gato é entender que as pílulas de emergência não são abortivas: seu principal efeito é impedir ou atrasar a ovulação — ou, em menor grau, alterar o muco cervical e o trânsito tubário — dependendo do momento do ciclo em que são tomadas. Quanto mais cedo forem administradas, maior a eficácia; o levonorgestrel funciona melhor nas primeiras 72 horas, já o ulipristal mantém eficácia até 120 horas e é menos afetado se estiver mais perto da ovulação. Em termos de segurança, as contraindicações são restritas: a presença de gravidez conhecida é a principal contraindicação; outros fatores são avaliados caso a caso, mas a única alternativa que garante eficácia pós-falha é o DIU de cobre. Fique ligado: EC não substitui método contraceptivo regular nem protege contra ISTs.

Alternativa A: INCORRETA. A frase generaliza demais. A principal contraindicação absoluta à administração de levonorgestrel como CE é a gravidez previamente estabelecida e alergia ao fármaco. Câncer de mama ativo e hepatopatia grave são contraindicações importantes para métodos hormonais de uso contínuo, mas para uma dose única de levonorgestrel a maioria das diretrizes considera apenas a gravidez conhecida e hipersensibilidade como contraindicações absolutas. Em pacientes com doença hepática grave ou câncer de mama ativo, a indicação deve ser ponderada, mas não se trata de uma regra rígida que impeça sempre a CE — nesse contexto, o DIU de cobre é a opção mais segura e eficaz.

Alternativa B: INCORRETA. O método de Yuzpe (doses elevadas de etinilestradiol + levonorgestrel) era usado no passado, mas é menos eficaz e causa mais efeitos colaterais (náuseas, vômitos) do que o regime com levonorgestrel 1,5 mg dose única. Ou seja, Yuzpe não é superior; é inferior em eficácia e tolerabilidade. Por isso, quando disponível, prefere‑se o levonorgestrel isolado ou o ulipristal; o Yuzpe fica como alternativa quando não há outras opções.

Alternativa C: CORRETA. Esse é o ponto-chave: o mecanismo de ação hormonal da CE depende do momento do ciclo. O efeito principal é a inibição ou atraso da ovulação — se a pílula for tomada antes da liberação do óvulo, ela pode impedir que a ovulação ocorra; se tomada muito próximo da ovulação, a eficácia cai. Não há evidência de efeito abortivo; as pílulas de emergência não interferem comprovadamente na implantação. Por isso a ação é temporária e relacionada ao timing, e não uma ação sobre o embrião.

Alternativa D: INCORRETA. É incorreto alarmar a paciente com a ideia de que a CE cause efeitos deletérios no embrião caso ocorra gravidez. As evidências não mostram risco aumentado de malformações fetais por exposição pré‑implantacional a levonorgestrel ou ulipristal; portanto, a descoberta de gravidez após CE não é indicação isolada para interrupção por teratogenicidade. O correto é oferecer acompanhamento obstétrico adequado e orientações, avaliando outras causas ou riscos se presentes.

Resposta: Alternativa C