Dica do autor: Medidas do tipo diferença são aquelas que avaliam o efeito absoluto de uma exposição ou intervenção na ocorrência do evento — o pulo do gato é que elas dizem quantos casos a mais (ou a menos) aparecem por unidade de população. Exemplos clássicos: a diferença de riscos (risk difference, RD ou ARR quando se trata de redução absoluta de risco), a fração atribuível entre expostos (AFe) e a fração atribuível na população (FAP/PAF). AFe = (Ie - I0)/Ie, ou seja, a proporção dos casos entre os expostos que é atribuível à exposição. Já a fração atribuível na população usa a incidência total como denominador: PAF = (It - I0)/It, que quantifica a proporção de casos na população inteira que poderia ser evitada se a exposição fosse eliminada. Número necessário para tratar (NNT) é o inverso da redução absoluta de risco (NNT = 1/ARR). Eficácia (ou eficácia vacinal/intervencional) costuma ser expressa como redução relativa do risco: VE = 1 - RR (ou VE = (Rbaseline - Rinterv)/Rbaseline) — é uma medida relativa, não um “inverso” das medidas absolutas. Atenção: em inquéritos (estudos transversais) dá para calcular medidas do tipo diferença para prevalência (diferença de prevalências, fração atribuível baseada em prevalências), mas há limitação quanto à inferência causal e à noção de incidência.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a eficácia é o inverso da fração etiológica está equivocado. A eficácia é uma medida relativa (p.ex. eficácia vacinal = 1 - RR), enquanto a fração etiológica (no sentido de fração atribuível entre expostos) é (Ie - I0)/Ie — são conceitos diferentes. Não existe relação simples de “inverso” entre essas duas medidas.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que não se pode calcular medidas de diferença em inquéritos. Em estudos transversais calcula‑se diferença de prevalências e é possível estimar fração atribuível baseada em prevalência. O que acontece é que a interpretação causal e a inferência sobre incidência ficam limitadas pelo desenho (ausência de temporalidade clara).

Alternativa C: CORRETA. A afirmação corresponde ao conceito de fração atribuível na população (PAF/FAP): ela tem como denominador a incidência total (It) e é calculada por (It - I0)/It, ou por fórmulas alternativas que usam a prevalência do expositor e o RR. Em outras palavras, é a proporção dos casos na população inteira atribuível à exposição — portanto o denominador é a incidência total.

Alternativa D: INCORRETA. NNT é o inverso da redução absoluta de risco (NNT = 1/ARR). A eficácia (medida relativa) não é o inverso do NNT. Por exemplo, uma intervenção com ARR = 0,10 tem NNT = 10; sua eficácia relativa pode ser 50% (1 - RR), mas isso não é o mesmo que 1/NNT.

Resposta: Alternativa C