Dica do autor: A artéria umbilical única (AUU) — ou single umbilical artery — é achado importante na ultrassonografia morfológica. Normalmente há duas artérias umbilicais; quando uma está ausente, submete-se o feto a maior risco de anomalias estruturais e cromossômicas. O pulo do gato é entender que a AUU é, na prática, um sinal de alerta para malformações congênitas (especialmente geniturinárias, cardíacas e também do trato digestivo e parede abdominal) e para alterações do crescimento fetal e do líquido amniótico. O manejo imediato não é pânico: exige-se uma avaliação morfológica detalhada (scan anatômico completo), ecocardiografia fetal quando possível, acompanhamento seriado do crescimento e discussão sobre investigação genética se houver outros achados ou marcadores. Se a AUU for verdadeiramente isolada e o restante da morfologia e crescimento estiverem normais, o prognóstico melhora bastante; mesmo assim, é prudente vigilância obstétrica mais atenta.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes gestacional é uma condição metabólica materna que, quando bem controlada, associa-se mais a macrossomia fetal, polidrâmnio e risco de hipoglicemia neonatal; as malformações congênitas mais associadas ocorrem principalmente no diabetes pré-gestacional mal controlado (cardíacas, do tubo neural, etc.). Não há relação direta e consistente entre a presença de artéria umbilical única e diabetes gestacional que justifique investigação dirigida para essa condição apenas por causa da AUU.

Alternativa B: INCORRETA. Pré-eclâmpsia é uma doença hipertensiva específica da gestação ligada a alteração placentária e risco materno-fetal. Embora a AUU possa refletir problemas placentários e estar associada a restrição de crescimento, ela não é um marcador sensível que obrigue a investigação específica de pré-eclâmpsia só por sua existência. O foco diante da AUU é procurar malformações fetais e acompanhar crescimento e bem-estar fetal; rastreamento de pré-eclâmpsia segue os protocolos obstétricos habituais, avaliando fatores de risco maternos e sinais clínicos.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotireoidismo materno pode afetar desenvolvimento neurológico fetal e obstétrico, mas não há associação estabelecida entre hipotireoidismo materno e ocorrência isolada de artéria umbilical única. Portanto, a presença de AUU não orienta, por si só, a busca por disfunção tireoidiana materna como investigação prioritária.

Alternativa D: CORRETA. A AUU aumenta a probabilidade de malformações fetais, incluindo as do trato digestivo e da parede abdominal (ex.: onfalocele, gastrosquise, atresias intestinais, anomalias anorretais). Por isso, quando se identifica artéria umbilical única, o obstetra deve pesquisar detalhadamente malformações fetais — com ênfase em ecografia morfológica completa e ecocardiografia — e considerar investigação genética se houver outros achados. Em suma: bater o olho e saber que o foco é procurar malformações fetais, e dentre elas estão as do trato digestivo.

Resposta: Alternativa D