Dica do autor: No primeiro semestre de vida está concentrada a maior parte da série vacinal básica: vacinas orais e conjugadas que previnem doenças invasivas e gastrointestinais. O que importa bater o olho: BCG e hepatite B são aplicadas no nascimento; tríplice bacteriana (DTP), Hib e IPV/OPV e hepatite B completam esquema em 2, 4 e 6 meses. Assim, se a caderneta mostra essas vacinas, o que costuma faltar quando há atraso são as vacinas que também compõem a série primária: rotavírus (proteção contra diarreia grave por rotavírus), pneumocócica conjugada (prevenção de pneumonia, otite e meningite por pneumococo) e meningocócica conjugada C (proteção contra meningite meningocócica C). Essas três deveriam já ter sido administradas nos primeiros meses; portanto, a visita domiciliar deve acionar a recuperação vacinal no serviço, observando as regras de idade-limite e intervalos para doses em atraso. O pulo do gato é diferenciar vacinas da série primária (devem estar completas precocemente) das vacinas de rotina que só entram mais tarde (MMR, varicela, hepatite A, HPV) ou das vacinas sazonais (influenza) e das que têm restrições etárias (vacina contra dengue).

Alternativa A: INCORRETA. Rotavírus faz parte do que ficou faltando, mas hepatite A e dengue não são vacinas da série primária aos primeiros meses: hepatite A é aplicada mais tarde na infância (rotina depois do primeiro ano) e vacina contra dengue não é indicada em lactentes pequenos — tem critérios etários e epidemiológicos específicos. Logo, o conjunto proposto não corresponde ao que deveria ter sido aplicado no primeiro semestre de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumocócica conjugada está correta como faltante, e influenza pode ser oferecida a partir de 6 meses em campanhas; porém a tríplice viral (MMR) só entra rotineiramente aos 12 meses. Como a questão pergunta quais vacinas deveriam ter sido aplicadas já aos 8 meses, incluir tríplice viral torna a alternativa equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Varicela e HPV não são vacinas do primeiro semestre de vida (varicela é aplicada após o primeiro ano; HPV muito mais tarde, na adolescência). Febre amarela pode ter indicação em áreas endêmicas a partir de 9 meses em geral, mas não constitui parte da série primária aos 2–6 meses que a questão enfatiza. Portanto o conjunto está incorreto para uma criança de 8 meses que perdeu doses básicas.

Alternativa D: CORRETA. Rotavírus, vacina pneumocócica conjugada e meningocócica conjugada fazem parte da rotina infantil nos primeiros meses de vida e não aparecem na caderneta apresentada, então deveriam ter sido administradas. Em outras palavras: são as vacinas da série primária que protegem contra diarreia grave por rotavírus e principalmente contra doenças invasivas por pneumococo e meningococo C — justamente as que se espera já completas até os 6–7 meses. Na prática, ao identificar esse atraso, encaminhe para o serviço de vacinação para recuperação imediata respeitando limites de idade e intervalos entre doses.

Resposta: Alternativa D