Dica do autor: Derrame papilar é o líquido que sai pelo mamilo sem expressão forçada. O pulo do gato na avaliação é reconhecer sinais de alerta: fluxo espontâneo, unilateral, de único ducto e com cor que sugira sangramento ou secreção serosa. Essas características aumentam a probabilidade de lesão intraductal (como papiloma) ou mesmo de neoplasia. Já as secreções bilaterais, múltiplos ductos, leitosas ou amareladas frequentemente têm causas fisiológicas ou benignas (medicamentos, prolactinoma, estímulo mamário, mastite). No fim das contas, cores como vermelho (sangue) e incolor/seroso merecem investigação mais cuidadosa, com exame clínico dirigido, imagem (mamografia e ultrassom direcionados) e abordagem cirúrgica/diagnóstica do ducto quando indicados. Fique ligado: citologia do líquido costuma ter sensibilidade limitada; a conduta é guiada pela combinação de achados clínicos e imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Branca-amarelada (purulenta ou levemente turva) tende a corresponder a processos inflamatórios, ducto dilatado com estase ou secreção fisiológica/manifestações benignas. Sozinha, essa cor não é classificada como alto risco para malignidade. Deve ser investigada na presença de outros sinais, mas, isoladamente, não é a cor que acende o sinal vermelho.

Alternativa B: INCORRETA. A cor vermelha indica presença de sangue e é, sim, um sinal de alerta — tem alta probabilidade de estar associada a lesão intraductal ou neoplasia. Porém, como opção isolada na prova, não é completa, já que a resposta correta junta esta com outra cor de risco. Por isso, embora o conteúdo da alternativa B seja verdadeiro do ponto de vista clínico, ela não é a alternativa final correta do item.

Alternativa C: INCORRETA. Incolor (seroso) também é considerada de maior risco quando espontânea e uniductal — secreção serosa pode refletir lesão intraductal e merece investigação semelhante à secreção sanguinolenta. Novamente, isoladamente essa alternativa descreve uma cor de risco, mas não é a alternativa completa que responde ao enunciado da prova.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa que reúne B e C está correta: tanto secreção vermelha (sanguinolenta) quanto incolor/serosa são consideradas sinais de risco elevado quando apresentam características de alerta (espontânea, uniductal, unilateral). Por isso a conduta é investigação por imagem e avaliação cirúrgica do ducto conforme o caso. Esta é a resposta que contempla completamente os achados de maior preocupação.

Resposta: Alternativa D