Dica do autor: A necrose gordurosa da mama é uma reação inflamatória e fibrosa secundária à lesão do tecido adiposo mamário. O pulo do gato aqui é entender que a lesão surge por trauma (explícito ou microtrauma), cirurgia, radioterapia ou mesmo de forma espontânea, quando adipócitos se rompem e liberam lipídios que desencadeiam corpo estranho, inflamação e fibrose. Clinicamente pode aparecer como nódulo firme, indolor ou sensível, às vezes com sinais inflamatórios agudos; com o tempo pode evoluir para cicatriz fibrosa, calcificações ou cisto oleoso. Radiologicamente é camaleônica: calcificações óleo-císticas, nódulo espiculado ou distorção arquitetural no mamograma; no ultrassom pode ser heterogênea, com áreas complexas. Por isso, bate fácil com câncer no exame físico e na imagem, e frequentemente exige biópsia para excluir malignidade. No manejo, se a correlação clínica-imagem for típica e estável, pode-se observar; se houver dúvida diagnóstica, discordância ou progressão, faz-se biópsia excisional ou percutânea e tratamento cirúrgico se sintomático.

Alternativa A: INCORRETA. Está correta como enunciada (logo, para a questão, a assertiva é incorreta como resposta). A necrose gordurosa pode sim ter origem traumática: contusões, mamoplastias, biópsias e até microtraumas repetidos são causas clássicas. O mecanismo é ruptura de adipócitos seguida de reação inflamatória e formação de corpo estranho lipídico, com fibrose subsequente.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira na prática clínica — a necrose gordurosa frequentemente mimetiza câncer de mama tanto clinicamente (nódulo endurecido, às vezes fixe, retração de pele) quanto radiologicamente (massa espiculada, distorção arquitetural, calcificações). Por isso a conduta costuma incluir imagem dirigida e, quando pertinente, biópsia para confirmação.

Alternativa C: CORRETA. Essa afirmação é a falsa — a necrose gordurosa não tem predileção exclusiva por mulheres acima de 50 anos com mamas pequenas. Ela pode ocorrer em qualquer faixa etária e está mais relacionada a história de trauma, cirurgia, radioterapia ou composição adiposa da mama; não é típica apenas de mamas pequenas nem restrita a idosas. Portanto, afirmar que acontece especificamente em mulheres >50 anos com mamas pequenas é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira como enunciada: a fibrose e retração cicatricial que seguem a necrose gordurosa podem provocar retração da pele ou da papila, reproduzindo outro sinal clássico do câncer e contribuindo para a confusão diagnóstica.

Resposta: Alternativa C