Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão tranquila sobre febre reumática, patologia muito cobrada nas provas de Residência Médica. É uma consequência da amigdalite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, o S. pyogenes, que pode levar a sequelas cardíacas graves. Seu diagnóstico ocorre através dos critérios de Jones modificados: presença de 2 critérios maiores, ou 1 critério maior + 2 menores, desde que o critério obrigatório esteja presente (documentação da infecção por algum método – sorologia, cultura). Vamos relembrar os critérios maiores e menores:
MAIORES
- Artrite
- Cardite
- Eritema marginado
- Nódulos subcutâneos
- Coreia de Sydenham (dispensa confirmação da infecção, por ser mais tardia, e pode dar diagnóstico sozinha)
MENORES
- Febre
- Artralgia
- Alargamento do intervalo PR
- PCR ou VHS aumentados
Alternativa A: INCORRETA. É uma complicação apenas da faringite pelo estrepococo do grupo A.
Alternativa B: CORRETA. A artrite tem característica migratória, em grandes articulações. Responde dramaticamente ao AAS.
Alternativa C: INCORRETA. O envolvimento cardíaco costuma ser uma pancardite (envolve os três tecidos).
Alternativa D: INCORRETA. Cuidado: a documentação da infecção por SGA não torna o exame (ASO, por exemplo) patognomônico de febre reumática. Uma pessoa com infecção prévia, mas sem febre reumática, também testará positivo.
Alternativa E: INCORRETA. A coreia não indica mau prognóstico, apesar de preocupar a família: dura algumas semanas e some sem deixar sequelas.

Resposta correta, letra B.