Dica do autor: O sarampo é uma doença altamente transmissível (R0 muito elevado), exigindo cobertura vacinal da ordem de 95% para manter a imunidade de rebanho. A vacina tríplice viral (ou dupla em alguns esquemas) é muito imunogênica e segura; com duas doses atinge eficácia alta e protege a população. O que costuma abrir a porta para surtos, mesmo em países que tinham a doença controlada, é a combinação de duas coisas: a entrada de um caso importado e a existência de bolsões de suscetíveis (pessoas não vacinadas ou com esquema incompleto). No contexto brasileiro recente, o reaparecimento do sarampo está ligado à introdução de casos vindos de áreas onde a circulação viral persistia, somada a falhas pontuais na cobertura vacinal. O pulo do gato é entender que a importação traz o vírus, mas sem suscetíveis não há surto sustentado — portanto, medidas eficazes são vigilância ativa, busca ativa de não vacinados e campanhas rápidas de vacinação.

Alternativa A: INCORRETA. "Falta de cobertura vacinal por produção insuficiente." A falta de cobertura vacinal realmente facilita surtos, mas atribuir isso a produção insuficiente da vacina não se sustenta como causa principal no Brasil. O país dispõe de vacina eficaz e normalmente em quantidade adequada; os problemas recentes decorrem mais de falhas na adesão, logística local ou queda da cobertura, não de falta de produção em grande escala.

Alternativa B: INCORRETA. "Uso de vacinas de baixa imunogenicidade." Isso não procede: as vacinas contra sarampo têm alta imunogenicidade. A hipótese de vacina pouco eficaz explicaria surtos por falha primária em massa, o que não ocorreu. Falhas vacinais pontuais existem, mas a vacina em uso tem desempenho comprovado, especialmente após duas doses.

Alternativa C: INCORRETA. "Falta de vacinação por opção materna e modismos." Vacinação por escolha individual ou hesitação vacinal contribui para a redução da cobertura e cria bolsões de suscetíveis, então tem papel relevante — mas, isoladamente, não é o fator apontado como principal no surto descrito. No cenário em questão, a reintrodução viral por migração foi o gatilho imediato; a hesitação/recusa pode amplificar o problema, mas não foi a causa primária do reaparecimento.

Alternativa D: CORRETA. "Migração de indivíduos doentes de países vizinhos." Essa alternativa explica a reintrodução do vírus em áreas onde a circulação havia sido interrompida. Casos importados vindos de locais com transmissão ativa (por exemplo, crises de saúde em países vizinhos) trouxeram o vírus para o Brasil; em locais com suscetíveis suficientes, isso gerou surtos. Ou seja, a migração/importação foi o principal motor do reaparecimento, acionando a cadeia de transmissão onde a cobertura não era homogênea.

Resposta: Alternativa D