Dica do autor: Varicela é uma infecção viral com transmissão respiratória e por contato direto com o conteúdo das lesões. O período de transmissibilidade começa 1–2 dias antes do exantema e se estende até que todas as vesículas se transformem em crostas. Na prática, o critério que garante menor risco de transmissão em ambiente coletivo (escola, creche) é o aspecto das lesões: enquanto houver vesículas ou pústulas com conteúdo claro/seriado, há possibilidade de espalhar o vírus; quando todas as lesões estiverem crostosas, o risco cai significativamente. Datas fixas (ex.: 5 ou 7 dias) são estimativas médias, mas variam muito entre indivíduos; febre pode resolver antes das lesões secarem, logo não é critério seguro. Em casos graves ou em pacientes imunocomprometidos, a duração da transmissibilidade pode ser maior e a conduta deve ser individualizada.

Alternativa A: INCORRETA. "Após 5 dias" é uma regra prática que às vezes bate com a evolução clínica, mas não é um critério definitivo. Algumas crianças ainda têm vesículas não crostadas aos 5 dias, portanto liberar o retorno apenas com base nesse número pode expor outras crianças ao vírus. O correto é avaliar o estado das lesões, não contar dias rigidamente.

Alternativa B: INCORRETA. "Após 7 dias" também é uma estimativa média e, embora frequentemente coincidam com o período em que as lesões já estão crostosas, não é um critério absoluto. Há quem evolua mais rápido e quem leve mais tempo; usar um prazo fixo ignora a variabilidade individual e não substitui a inspeção das lesões.

Alternativa C: INCORRETA. "Quando cessar a febre" não é seguro. A febre pode desaparecer antes que as vesículas sequem e formem crostas; nesse cenário o paciente continua a eliminar vírus e pode infectar outras pessoas. Portanto, ausência de febre sozinho não garante que a criança deixou de ser contagiosa.

Alternativa D: INCORRETA. "Quando desaparecerem todas as lesões" é um critério exagerado e pouco prático — as crostas demoram a cair e a pele pode permanecer com marcas por semanas. O importantíssimo é que as lesões deixem de ser vesiculares/pustulosas e já estejam crostosas; exigir o desaparecimento total das lesões retardaria desnecessariamente o retorno sem ganho em controle de transmissão.

Alternativa E: CORRETA. "Quando todas as lesões forem crostosas" é o critério clínico aceito para considerar que o paciente não está mais significativamente contagioso e pode retornar às atividades coletivas. É simples, prático e baseado no mecanismo de transmissão (contato com conteúdo das lesões). Atenção: em casos de imunossupressão, complicações ou quadro grave, a alta do isolamento deve ser avaliada caso a caso.

Resposta: Alternativa E